Виды дуоденита

Симптомы и лечение дуоденита

Содержание:

Двенадцатиперстная кишка (лат. — duodenum) представляет собой участок тонкого кишечника между желудком и тощей кишкой длинной около 12-15 см (название двенадцатиперстная кишка связано с тем, что ее длина равна 12 пальцам, так измеряли ее первые исследователи анатомы). Невзирая на небольшую длину, начальные и самые важные процессы пищеварения происходят именно в ней. В полость двенадцатиперстной кишки открываются протоки из желчного пузыря и поджелудочной железы, по которым поступает желчь и пищеварительные ферменты.

Что такое дуоденит?

Термин происходит из латинского языка слиянием корня «дуоден» — двенадцатиперстная кишка, и окончания «ит», обозначающего воспаление. Соответственно дуоденит это воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Его распространенность достигает 15% среди всего взрослого населения, частота выше в экономически развитых странах, мужчины болеют в 2 раза чаще женщин, пик заболеваемости приходится на 30-50 лет.

Причины дуоденита и механизм его развития

К развитию воспаления могут приводить несколько факторов, которые разделены в группы:

  • инфекционные причины – к воспалению приводят бактерии, чаще всего Helicobacter pylori, которые выделяют токсины и факторы агрессии, вызывающие заболевание;
  • нервное перенапряжение, длительные стрессы – являются причиной спазма сосудов в стенке двенадцатиперстной кишки, что приводит к уменьшению кровоснабжения слизистой оболочки и снижению защитных свойств;
  • злоупотребление жирной, жареной, острой и твердой пищей – в этом случае сами продукты выступают в роли агрессивного фактора и приводят к развитию воспаления, в этом отношении очень вредными являются сухарики и чипсы, которые зачастую вызывают дуоденит у детей (до широкого появления этих продуктов дети болели гастритом и дуоденитом гораздо меньше);
  • неправильный режим питания – длительные периоды голодания с перееданием достоверно повышают риск заболеть дуоденитом, так как при голодании ферменты начинают раздражать слизистую оболочку, в то же время при переедании происходит механическое растяжение и повышение функциональной нагрузки на двенадцатиперстную кишку;
  • еда перед сном – отрицательный фактор, который может приводить к развитию гастрита (воспаление желудка), дуоденита, во время сна все органы должны находиться в функциональном покое и отдыхе, оптимальное время ужина – не позже 2-х часов до сна;
  • злоупотребление медикаментами – группа таких лекарственных средств как нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен) обладает раздражающими свойствами на слизистую оболочку, также есть риск развития язвы;
  • систематическое употребление алкоголя – любые спиртсодержащие напитки вызывают воспалительную реакцию, наиболее опасны в этом отношении пиво и вино, тогда как коньяк в небольших количествах способствует снижению воспалению и заживлению язвы или эрозии;
  • курение (в особенности натощак) – никотин вызывает спазм сосудов, при курении натощак никотин попадает в желудочно-кишечный тракт со слюной и вызывает воспаление;
  • генетическая предрасположенность – склонность к развитию дуоденита передается по наследству от родителей детям.
  • Классификация и виды дуоденита

    Дуоденит разделяется на виды в зависимости от длительности течения, причинного фактора, структурных изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и его обширности.

    По длительности течения процесса выделяют:

  • острый дуоденит – период времени составляет не более 1-го месяца;
  • хронический дуоденит – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).
  • В зависимости от причин возникновения все дуодениты разделяются на:

  • первичный дуоденит – при инфицировании бактериями (Helicobacter pylori) развивается воспаление непосредственно на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, по мере развития процесс может переходить в желудок и тонкий кишечник;
  • вторичный гастродуоденит – причинами чаще всего является неправильное питание, изначально воспаление развивается в желудке, а затем переходит в двенадцатиперстную кишку (гастродуоденит), также возможно первичное воспаление в желчном пузыре или поджелудочной железе;
  • реактивный дуоденит – отдельное заболевание вследствие употребления медикаментов (таких как нестероидные противовоспалительные препараты), может сочетаться с гастритом.
  • По степени структурных изменений слизистой оболочки бывает:

  • катаральный дуоденит – в литературе также встречается термин поверхностный дуоденит, в процесс вовлечена только слизистая оболочка без ее структурных изменений (нет эрозий), характеризуется ее гиперемией (покраснение за счет усиленного кровотока), отеком и нарушением функции;
  • атрофический дуоденит – вследствие воспаления происходит атрофия (уменьшение размера и слущивание) ворсинок слизистой оболочки;
  • гипертрофический дуоденит – процесс противоположный атрофическому дуодениту, слизистая оболочка утолщена за счет усиленного деления клеток и ее разрастания;
  • эрозивный дуоденит – происходит образование ранок (эрозий) на воспаленной слизистой оболочке, бывают множественными.
  • По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:

  • диффузный дуоденит – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
  • очаговый дуоденит – воспаление ограничено небольшим участком;
  • проксимальный дуоденит – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
  • дистальный дуоденит – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.
  • Воспаление в двенадцатиперстной кишке характеризуется такими основными синдромами:

  • болевой синдром – интенсивность боли зависит от выраженности структурных изменений (минимальная при катаральном дуодените), локализация зависит от распространенности процесса – весь живот при диффузном дуодените, точечная боль при очаговом дуодените, механизм возникновения боли связан со спазмом кишки;
  • диспепсический синдром – появляются признаки недостаточности пищеварительной функции двенадцатиперстной кишки в виде тошноты, рвоты, метеоризма (вздутие живота) и нарушений стула (чаще в виде послабления, но может быть и склонность к запорам);
  • общие симптомы воспаления и интоксикации – повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5° С), слабость, недомогание, похудание и отсутствие аппетита.
  • Для диагностики используется инструментальный метод – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), который позволяет выявить структурные изменения слизистой оболочки и локализацию воспаления.

    Терапия включает комплексный подход для нивелирования причины (этиотропное лечение), уменьшения патологических изменений (патогенетическое лечение) и выраженности симптомов (симптоматическое лечение).

    Этиотропное лечение – в зависимости от причины используются антибиотики (амоксициллин, метронидазол) при инфицировании бактериями. Также незаменимой является диета при дуодените, используется стол 1 по Певзнеру – нежирные сорта мяса, рыба, овощи, крупы. Пища должна быть измельченной, температура блюд не выше 45° С, питание 5-тиразовое. Исключены жирные сорта мяса (свинина), жареные и копченые блюда, острая пища, пряности, алкоголь. Также стоит воздержаться от курения.

    Патогенетическое лечение – включает ферментные препараты (мезим, панкреатин) для улучшения пищеварения и сорбенты (энтеросгель, фосфалюгель), которые связывают токсины. Симптоматическое лечение направлено на снижение интенсивности боли, применяются спазмолитики (но-шпа, дротаверин), которые снимая спазм кишки, уменьшают боль.

    Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-duodenita

    «Дуоденит, что это такое?» – такой вопрос возникает у людей, у которых обнаружили болезнь, которая входит в число самых распространенных заболеваний пищеварительной системы.

    Дуоденит – это болезнь, для которой характерны воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, приводящие к повреждению слизистой оболочки. В основном он диагностируется у мужчин, особенно у молодых. Нередко дуоденит сочетается с гастритом. язвой, панкреатитом, энтеритом.

    В зависимости от формы проявления болезни различают несколько видов дуоденита:

  • язвенноподобный;
  • гастритоподобный;
  • холецистоподобный;
  • атрофический;
  • интерстициальный;
  • гиперпластический.
  • При язвенноподобной, гастритоподобной и холецистоподобной форме болезни клиническое проявление сходно с признаками соответствующих заболеваний.

    Нервно-вегетативная форма сопровождается быстрой утомляемостью или повышенной возбудимостью, слабостью и головными болями.

    Бессимптомная форма болезни (чаще всего она встречается у пожилых людей) протекает без каких-либо признаков, а смешанная – характеризуется сочетанием симптомов различных форм заболевания.

    Эрозивный дуоденит характеризуется возникновением эрозий и нередко является предшественником язвы, а интерстициальный – отличается отсутствием повреждений в железах.

    При флегмонозной форме болезни наблюдается острое гнойное воспаление слизистой оболочки.

    В зависимости от продолжительности протекания выделяют острый и хронический дуоденит, который подразделяют на первичный, вторичный и реактивный.

    Поверхностный дуоденит поражает только верхние слои слизистой оболочки. При диффузной форме воспаление охватывает всю слизистую оболочку, а при ограниченной – только небольшой участок. Проксимальный дуоденит характеризуется воспалительными процессами в участке, прилегающем к желудку, а дистальный – в месте, где двенадцатиперстная кишка переходит в тонкий кишечник.

  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • нерегулярное или неполноценное питание;
  • привычка ужинать перед сном;
  • глистная инвазия;
  • интоксикация организма;
  • хронический тонзиллит;
  • В редких случаях причины дуоденита остаются неизвестными.

    Если у человека обнаружен дуоденит, симптомы сильно напоминают проявления гастрита, язвы, холецистита, панкреатита. Если болезнь поражает верхние отделы кишечника, то ее признаки сходны с симптоматикой язвы. Если же она развивается в нижних отделах, то напоминает холецистит или панкреатит.

    Самым характерным признаком заболевания является язвенноподобная схваткообразная боль, возникающая через 1-2 часа после принятия пищи.

  • тошнотой и рвотой; 
  • изжогой;
  • обильным слюнотечением;
  • потливостью;
  • понижением давления;
  • усилением кишечной перистальтики;
  • белым или бело-желтым налетом на языке.
  • Иногда наблюдаются кровотечения.

    Если диагностирован острый дуоденит, лечение должно проходить в стационаре. Обязательно должно учитывать симптомы лечение дуоденита.

    Если причиной болезни послужила повышенная моторная функция кишечника, то принимают спазмолитические лекарства (папаверин, но-шпу). Если заболевание сопровождается неврастеническим синдромом, то рекомендуется прием успокаивающих медикаментов (настойки пустырника и валерианы) и транквилизаторов (седуксена, элениума).

    Если причиной болезни послужила кишечная непроходимость, то прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение потребуется и при флегмонозной форме заболевания.

    Лечение дуоденита медикаментами включает также применение ферментов, желчегонных, обезболивающих, вяжущих и обволакивающих средств, витаминных комплексов.

    Эффективно дополнят медикаментозное лечение физиотерапевтические процедуры: электрофорез, грязелечение, микроволновая терапия, а также санаторно-курортное лечение.

    Также диета при дуодените и гастрите требует отказаться от копченых и жареных блюд, пряностей, консервов и алкоголя.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие болезни, следует рационально питаться, отказаться от курения, ограничить потребление алкогольных напитков, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Видео эпизода передачи Е. Малышевой про дуоденит:

    Лечение дуоденита

    Рябова Марина Анатольевна Врач гастроэнтеролог, эндоскопист. Запись на приём

    Ровенских Татьяна Павловна Гастроэнтеролог, эндоскопист, врач высшей категории. Запись на приём

    Дуоденит относится к группе гастроэнтерологических заболеваний. Так называют воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Это дистрофическое заболевание, при котором происходит атрофия железистого аппарата, а в элементах слизистой оболочки кишки возникают структурные изменения. Имеет дуоденит разные формы проявления — он может быть острым, первичным или вторичным, хроническим. Основные жалобы пациентов при дуодените — это боли в области расположения двенадцатиперстной кишки, которые усиливаются после еды, иногда отмечается ощущение тяжести. Определить развитие дуоденита помогает рентгенография, зондирование, анализ секреторной функции желудка.

    Острый дуоденит — бывает довольно редко, чаще встречается первично хронический и вторично хронический. В первом случае — это самостоятельное заболевание. Во втором — патология ещё и других органов: холецистит, язва и т.д. Принято считать дуоденит диффузным, если воспаление распространилось на всю кишку и локальным — при воспалении самой луковицы двенадцатиперстной кишки и большого сосочка.

    Причиной первичного хронического дуоденита может быть неправильное питание (злоупотребление крепким кофе, чаем, кислым, солёным, жирным), иногда он возникает после хронического дуоденита, а поводом для этого может быть курение.

    Источник: http://www.policlinica.ru/lechenie-duodenita.html

    Дуоденит: причины, симптомы и лечение

    Дуоденит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает 12-перстную кишку, преимущественно ее слизистую оболочку. Симптомы дуоденита хотя бы раз были у 5 человек из 10, заболеть могут люди любого возраста, даже дети. Но чаще это заболевание встречается у мужчин (в 2 раза чаще, чем у женщин), так как они более склонны к неправильному образу жизни: любят нездоровую пищу, алкоголь, постоянно пребывают в стрессовом состоянии и так далее.

    Причины появления заболевания и его формы

    Что это такое дуоденит, мы  разобрались. Выясним, почему возникает данная болезнь. Это заболевание может появиться и в детском возрасте. Предпосылкой является  слабость гормонального аппарата 12-перстной кишки у больного ребенка, а также то,  что она неправильно расположилась. Но заболеть человек может в любом возрасте. Если у больного дуоденит причины его возникновения могут быть разными.  Выделяют первичный дуоденит, который появляется сам по себе, и вторичный дуоденит, он развивается на фоне других заболеваний ЖКТ. У большинства больных встречается вторичная форма болезни. Расскажем об этом подробнее.

    Первичный дуоденит и вторичный дуоденит

    Первичный дуоденит встречается редко. Причиной его появления может быть неправильное питание больного, например, много жареной, кислой, соленой, острой и жирной пищи. Также воспаление может появиться из-за злоупотребления алкоголем.

    Чаще всего у больных бывает вторичный дуоденит, который возникает, если у человека уже имеется одно из этих заболеваний:

  • гастрит, причиной появления которого стала бактерия Helicobacter Pylori;
  • язва желудка с повышенной кислотностью, когда содержимое желудка агрессивно воздействует на слизистую 12-перстной кишки;
  • панкреатит или холецистит. Из-за этих заболеваний у больного развивается дуоденостаз, то есть содержимое кишечника застаивается, что приводит к растяжению его стенок и нарушает кровоснабжение в них. Дуоденостаз возникает потому, что данные болезни приводят к недостаточной ферментативной активности;
  • гепатит или цирроз печени. Из-за них начинаются нарушения образования желчных кислоту больного, которые необходимы, чтобы переварить жирную пищу. Из-за этого непереваренные кусочки остаются в кишечнике и раздражают его стенку.
  • Острая форма и хроническая форма болезни

    У больных может быть острый и хронический дуоденит. Острая форма заболевания может быть вызвана следующей причинной дуоденит  возникает :

  • отравление;
  • у больного была токсикоинфекция, например, ротовирус, стафилакокк и другие. В этом случае страдает не только 12-перстная кишка, но и желудок, поэтому врач диагностирует гастроэнтерит;
  • к появлению болезни привело обильное застолье, при котором больной переел острой или жирной пищи;
  • произошел ожог слизистой, если человек проглотил ядовитые вещества или химикаты, например, растворитель или кислоту. Тогда у больного должен был пострадать и желудок;
  • если человек проглотил косточку сливы или абрикоса, съел много винограда, то все эти инородные тела могут травмировать слизистую 12-перстной кишки, а когда остаются в ней надолго, нарушают ее кровоснабжение.
  • Если это хронический дуоденит, то причиной его появления может быть недолеченная острая форма болезни. Иногда она протекает без симптомов, поэтому больной не догадывается, что у него имеется данная болезнь. Также хронический дуоденит часто бывает у пациентов  с другими заболеваниями ЖКТ, у людей, которые любят есть всухомятку, переживают сильные стрессы, курят и злоупотребляют спиртным.

    Симптомы заболевания

    Признаки дуоденита могут быть различными, часто зависят от причины, из-за которой он появился. Если это острая форма, то она протекает ярко, но и заканчивается быстро, можно вылечиться всего за несколько недель.

    Если же дуоденит проявится еще раз, велика вероятность, что он станет хроническим, в большинстве случаев так и происходит. При хронической форме клинические проявления слабые, но это болезнь не менее опасна, так как на поверхности слизистой могут образоваться глубокие эрозии.

    Самый главный признак заболевания – это боль, которая появляется в верхней части живота между ребрами или же около пупка. Если это острая форма болезни, боль резкая, сильная, может беспокоить по ночам или же через 2-3 часа после еды. Но если у больного не только дуоденит, но и гастрит, боль может проявиться и раньше, уже через 15 минут после очередного приема пищи.

    Признаки острой формы

    Если у больного острый дуоденит симптомы  следующие:

  • боли;
  • может быть тошнота и рвота;
  • больной жалуется на слабость.
  • Если больной отравился или у него токсикоинфекция, появятся дополнительные симптомы, например, повышение температуры или понос. При ожоге химикатами бывает сильно поражен пищевод, поэтому резкая боль может быть и во рту, шее, груди. Есть еще панкреато- и холецистоподобные формы болезни, когда воспаляется зона Фатерова соска. Тогда симптомы похожи на симптомы панкреатита и холецистита. При дуодените страдает и желудок, и 12-перстная кишка больного. поэтому часто его называют дуоденит желудка, хотя дуоденитом принято считать только воспаление начального отдела кишечника.

    Признаки хронической формы

    Все признаки острой формы болезни можно купировать за неделю или 10 дней. Но если врач назначил неэффективное лечение, или же больной не хотел лечиться, не придерживался диеты, то появляется  хроническая форма болезни.

    Симптомы хронического дуоденита:

  • появляется тупая боль, она беспокоит постоянно;
  • тошнота;
  • живот у больного вздут;
  •  запоры чередуются с поносами;
  • больной теряет аппетит, сильно худеет.
  • Если воспалительный процесс длится очень долго, нарушается процесс всасывания, из-за чего все органы недополучают питательные вещества. Из-за этого пациенты мучаются из-за слабости, быстро утомляются, у них может нарушиться сон, они становятся раздражительными.

    Виды дуоденита

    Выделяют несколько видов дуоденита:

  • Атрофический. Из-за воспаления истончается слизистая оболочка у больного, не могут нормально работать железы 12-перстной кишки, из-за чего нарушение образование и выделение сока.
  • Катаральный или поверхностный. В этом случае повреждается только слизистая оболочка, на ее поверхности нет эрозий, но она краснеет из-за усиленного кровотока и отекает.
  • Геморрагический. В кишке у больного появляется кровотечение, поэтому в кале и рвотных массах может быть кровь.
  • Эрозивно-язвенный. На слизистой кишечника появляются или эрозии,или язвы.
  • Флегмонозный. Болезнь характеризуется появлением  гнойного поражения, чаще всего страдает нижняя часть 12-перстной кишки, там, где находится Фатеров сосочек.
  • Эритематозный. При этой форме у больного сильно выраженный отек и краснота.
  • Диагностика

    Если появились перечисленные выше симптомы, больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он обязательно назначит обследование, так как по признакам заболеваний поставить диагноз сложно, даже если они ярко выражены. Однако это не значит, что доктор не будет осматривать больного. Он обязательно спросит про симптомы, обратит внимание на вздутие живота, урчание, а также будет прощупывать переднюю брюшную стенку.  При пальпации появляется боль? Это может быть дуоденит.

    Если врач заподозрит дуоденит двенадцатиперстной кишки, то назначит следующие обследования:

  • Анализы. Надо будет сдать анализы крови и мочи, провести обследование кала.
  • ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия. Медик осмотрит слизистую ЖКТ.  Для этого через рот вводится специальный зонд. Это самый лучший способ диагностики, который не только подтвердит, что у пациента имеется эта болезнь, но и поможет определить вид дуоденита.
  • Рентгенография. Она назначается тогда, когда по какой-то причине больной не может пройти ФЭГДС. Этот метод менее информативен, но помогает разглядеть дефекты и язвы слизистой.
  • УЗИ. Это обследование нужно, чтобы убедиться, что у больного нет гепатита, холецистита, панкреатита и других заболеваний.
  • Определение кислотности желудочного сока. Если подтвердится, что кислотность повышена, больному придется пить таблетки, понижающие ее. Без этого дуоденит и гастрит вылечить не получится.
  • Лечение

    Как лечить дуоденит? Если врач смог подтвердить диагноз и точно определил, что у больного дуоденит, он должен продумать схему лечения. Часто она зависит от причины, из-за которой появилось данное заболевание. Так, если виновата бактерия Хеликобактер Пилори, назначаются антибиотики, если воспалительные процессы начались из-за повышенной кислотности желудка – антисекреторные препараты. Симптомы и лечение в этом случае очень похожи за признаки и терапию других заболеваний ЖКТ. Если терапия не помогла, у больного появились осложнения, назначается срочная операция. Хирургическое вмешательство может спасти человеку жизнь, но при нормальном течении болезни этот способ лечения не используется.

    Лекарственные препараты

    Когда у больного проблемы с кишечником, а именно появляется дуоденит, врач может назначить следующие препараты:

  • Антибиотики. Они необходимы, чтобы справиться с Helicobacter Pylori. Врач сам подбирает антибиотик, например, может выписать  Амоксициллин или Тетрациклин.
  • Препараты, которые снижают количество вырабатываемой организмом соляной кислоты. Это Омез, Рабелок и другие.
  • Антациды. Они необходимы, чтобы нейтрализовать соляную кислоту, чтобы она не воздействовала на стенки кишки, и так ослабленной болезнью. К ним относятся Маалокс, Алмагель.
  • Обволакивающие препараты. Они создают слизистую пленку, которая защишает кишечник от кислоты и инфекции. Это Де-нол.
  • Лекарства, которые заставляют организм вырабатывать больше пищеварительной слизи. Из нее потом формируется слизистая оболочка, которая защищает кишечник от раздражающих факторов, способствует нормализации кислотно-щелочного баланса. Это Мизопростол.
  • Препараты, которые помогают восстановиться слизистой 12-перстной кишки, например, Биогастрон.
  • Прокинетики. Они нужны, чтобы улучшить деятельность ЖКТ. К ним относится Мотилиум.
  • Спазмолитики. Их врач назначает, если пациента беспокоят боли, например, Но-шпу.
  • Пробиотики. Их выписывают вместе с антибиотиками. Они нужны для того, чтобы в кишечнике сохранилась полезная микрофлора, которую могут уничтожить антимикробные препараты. К ним относится Линекс.
  • Седативные препараты. Выписываются, если у больного имеется расстройство нервной системы. Это может быть Валериана.
  • Диета

    Если у больного дуоденит лечение – это и обязательное соблюдение диеты. Пациент должен максимально разгрузить желудок и кишечник, чтобы дать время им восстановиться. Чаще всего при дуодените в стадии обострения назначается диета №1. Если пациенту стало лучше, его переводят на диету №2 или №5.

    В период ремиссии он может питаться согласно диете №15, а это здоровое полноценное питание, рекомендованная здоровым людям после перенесения различных заболеваний. Данная диета повышает иммунитет, так как рацион богат витаминами, необходимыми выздоравливающему макро-и микроэлементами, органическими кислотами и так далее.

    Больной может есть постное мясо или рыбу, но в перетертом виде: фарш, суфле, вареные или приготовленные на пару овощи ( картошка, морковка, свекла). Разрешены овощные или крупяные, молочные супчики, супы-пюре, разваренные каши: рисовая, манная, овсяная, гречневая, а также вермишель. Все фрукты и ягоды лучше сначала отварить, приготовить из них желе или компоты. Хлеб только подсушенный, белый.

    В меню пациента не должен входить свежий хлеб, нельзя ему и черный хлеб, и любую выпечку из дрожжевого теста. Щи, борщи и другие супы с мясом тоже под запретом, как и окрошка. Придется забыть о пряностях, маринадах, макаронах, бобовых и некоторых других продуктах.

    Народные средства

    Если вы решили лечиться народными средствами, предупредите об этом лечащего врача. Перед использованием любого рецепта почитайте противопоказания, возможно, вам нельзя принимать ту или иную травку из-за имеющихся заболеваний. Расскажем о самых популярных рецептах:

    1. Зверобой продырявленный. Возьмите высушенную траву зверобоя и измельчите ее. 2 ст.л. зверобоя залейте 250 мл воды, держите полчаса на водной бане. Остудите и пейте по трети стакана за полчаса до еды, утром, днем, вечером. Зверобой нельзя принимать беременным и кормящим матерям, а также детям до 12 лет. Если вы пьете оральные контрацептивы, тоже лучше отказаться от этой травы. После лечения не стоит долго находиться на солнце, посещать солярий. Нельзя пить отвары и настойки из этой травы больным гипертонией и людям с психическими заболеваниями, в том числе и с депрессией.
    2. Подорожник. Наберите листья подорожника и выжмите из них сок. Смешайте 1 ч.л. меда и 1 с.л. сока. Пить это средство по 1 ст.л. до трех раз в сутки. Подорожник не рекомендован пациентам с язвой желудка или кишечника в период обострения, а также при повышенной свертываемости крови.
    3. Листья одуванчика Вам понадобится 2 ст.л. листьев, которые надо залить 2 ст. кипятка и оставить на полчаса. Остывший отвар можно пить до трех раз в сутки по 1 ч.л. Одуванчик нужно принимать с осторожностью больным с язвой или же тем, у кого гиперсекреция соляной кислоты.
    4. Если у больного дуоденит, то прогноз в большинстве случаев благоприятный. Когда доктор определит, из-за чего началось заболевание, и устранит факторы, которые раздражали слизистую кишечника, то возможно полное выздоровление. Если появились осложнения, то вмешательство врачей может спасти пациенту жизнь, но работа внутренних органов будет нарушена, что отразиться на его  самочувствии. Поэтому сразу же, как только появились неприятные симптомы, необходимо сходить в поликлинику и начать лечение, запущенный дуоденит вылечить намного сложнее.

      Источник: http://zhivot.info/duodenum/duodenit-prichiny-simptomy-lechenie.html

      Эритематозный дуоденит

      Опубликовано: 23 июля 2015 в 09:57

      Воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки – дуоденит классифицируется в зависимости от степени развития. Для того чтобы определить форму заболевания, нужно обследоваться у врача-гастроэнтеролога, который проведет осмотр, рентгенологию и фиброскопию. Ниже приведены наиболее распространенные виды заболевания.

      Эритематозный дуоденит возникает при длительном воспалении слизистой стенки двенадцатиперстной кишки. Он имеет две стадии.

      Первая – период обострения. В это время человека тревожат постоянные острые боли в области желудка, особенно в ночное время. Характерна частая головная боль, состояние усталости, общая слабость организма нередко нарушение дыхательных процессов, даже бывает дуоденит с лимфостазом – воспалением кровеносных сосудов. Эти симптомы возникают, вследствие гормонального сбоя в функционировании пищеварительных органов.

      Второй период – ремиссия. Для него характерно так называемое облегчение, симптомы отступают, болевые ощущения не наблюдаются.

      Довольно-таки редко эритематозный вид недуга возникает в организме сам по себе. Зачастую, он является следствием уже существующих заболеваний.

      Чаще всего, при лечении эритематозного дуоденита, врач назначает индивидуальную диету и следующие медикаментозные препараты: Де-нол, Лензоптол, Энтерол.

      Билиарный дуоденит

      Для такой патологической разновидности заболевания характерен выброс содержимого кишечника в желудок. Этот процесс порождает воспаление защитной оболочки пищеварительных органов. Стоит отметить, что распознать билиарный дуоденит не просто. Из-за практически одинаковых симптомов, форму заболевания можно установить после детального обследования гастроэнтеролога. Характерных признаков билиарный тип не имеет.

      Лямблиозный дуоденит

      Развитию данной формы болезни способствует заражения лямблиями – протозоидными паразитами. Заболевание отличается нарушениями аппетита и общей слабостью, вялостью всего организма. При лямблиозном дуодените наблюдается пониженная кислотность желудочного сока. Если вовремя не приступить к лечению острого лямблиозного дуоденита он может перерасти в хроническую форму. В этот период важно прибегнуть к противолямблиозному лечению, которое характеризуется приемом антибиотиков и др. препаратов.

      Кроме эритематозной, билиарной, лямблиозной формы, встречаются также и иные виды недуга. Различить и излечить их может только специалист в медицинском учреждении.

      Важно отметить, что часто у людей, которые страдают дуоденитом, наблюдаются патологические изменения – видоизменения эпителия, его клетки утолщаются. Также известно, что могут возникнуть отеки стромы и стаз кровеносных сосудов. Характерен для дуоденита лимфостаз.

      Источник: http://zhkt.guru/duodenit-1/eritematoznyy-3

      Дуоденит: симптомы, лечение и виды

      Попробуем более подробно выяснить, что такое дуоденит.

      Классификация болезни

      Нередко люди ищут ответы на вопросы: «Эрозивный дуоденит, что это такое? Катаральный дуоденит, что это такое?»

    5. нервно-вегетативный;
    6. бессимптомный;
    7. смешанный;
    8. флегмонозный;
    9. эрозивный;
    10. гипертрофический;
    11. При атрофическом – атрофируются кишечные волосинки и утончается слизистая оболочка, а при гиперпластическом – чрезмерно разрастаются ткани и утолщается слизистая оболочка.

      Причиной первичного дуоденита служат неправильное питание, курение, злоупотребление спиртными напитками. Вторичный возникает при наличии других заболеваний пищеварительной системы. Реактивный дуоденит вызывают лекарства (чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты).

      В зависимости от площади, на которую распространяется патологический процесс, выделяют поверхностный или катаральный дуоденит, ограниченный или очаговый, распространенный или диффузный, дистальный и проксимальный дуоденит желудка.

      Причины дуоденита

      Чаще всего болезнь вызывают хеликобактерии, кампилобактерии, энтеровирусы Коксаки, вирусы гепатитов, лямблии, кишечные инфекции.

      Также к ее развитию могут привести:

    12. длительное эмоциональное напряжение;
    13. слабый гормональный аппарат;
    14. грубая, горячая, копченаяили острая пища;
    15. злоупотребление алкогольными напитками;
    16. язвенная болезнь;
    17. патологические изменения в печени и желчевыводящих путях;
    18. повышенная концентрация соляной кислоты в желудочном соке.
    19. Также у людей, которым поставлен диагноз дуоденит двенадцатиперстной кишки, симптомы могут проявляться:

    20. неприятным привкусом во рту;
    21. слабостью и сонливостью;
    22. головной болью;
    23. нарушением эндокринной деятельности двенадцатиперстной кишки;
    24. Хронический дуоденит проявляется чувством вздутия в верхней части живота, потерей аппетита, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами. В периоды обострения болезни появляются боли в желудке, усиливающиеся после еды и при голодании, слабость, одышка, тахикардия.

      Больных прежде всего интересует, как лечить дуоденит. На этот вопрос ответит врач гастроэнтеролог, при появлении первых симптомов, указанных выше, обратитесь к специалисту, мы же рассмотрим популярные методы лечения болезни.

      При глистной инвазии назначают антипаразитарные препараты. При обнаружении хеликобактера лечение проводят с помощью антибактериальных средств. При повышенной кислотности необходимо принимать лекарства, подавляющие синтез соляной кислоты или нейтрализующие кислотность желудка (альмагель, маалокс).

      Восстановить слизистую оболочку помогут обволакивающие лекарства (сульфакрат, де-нол).

      Если выявлен вторичный хронический дуоденит, лечение должно быть направлено на терапию основного заболевания.

      Лечебная диета

      Немаловажное значение имеет диета при дуодените. Если обнаружен дуоденит, диета № 1а, которая назначается при острой форме, постепенно сменяется диетой №1 и №16. Питание будет различаться в зависимости от формы болезни. При холецистоподобном дуодените приписывают диету №5, при язвенноподобном ? №1, а при гастрическом ? №2. Больным обязательно нужно соблюдать диету дуоденита, меню должно состоять из черствого белого хлеба, слизистых супов, протертых каш, молочных и фруктовых киселей, парового мясного суфле.

      Источник: http://gastros.ru/gastroduodenit/duodenit

      Воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, который может привести к проблемам всего организма взрослых, именуется в медицине как дуоденит. Поражая верхние участки кишечника, симптомы напоминают язву, а нижние – панкреатит. Намного чаще поражает мужчин, нежели женщин. Код в медицинском справочнике – К29.

      Сопровождается слабостью организма, болями в районе желудка, неприятной отрыжкой, рвотными позывами и прочими проявлениями. Острые виды дуоденита лечатся диетой. голодом и исчезают через пару дней, вторичные — приобретают хронический характер с осложнениями.

      Воспаление на слизистой 12-типерстной кишки в стадии зарождения сопровождается неприятной отрыжкой, рвотой, болями в животе.

      Содержание

      Классификация

      Дуоденит – это болезнь, которая имеет четкую классификацию, помогающую определить точный диагноз и назначить правильный курс лечения. Все виды поражения слизистой можно объединить по нескольким классификационным признакам:

    25. Время протекания:
    26. Острый, протекающий в сочетании с гастральными проявлениями. Он делится на несколько видов, один из которых флегмонозный дуоденит.
    27. Хронический, сопровождающий человека всю жизнь и требующий тщательного наблюдения и умеренно направленного профилактического лечения.
    28. Исходя из причин возникновения, бывают следующие виды заболевания:
    29. Дуоденит классифицируют по причинам возникновения, среди которых есть неправильное питание, последствие медикаментозной терапии и наличие болезней у других органов ЖКТ.

    30. Первичный, причины которого – неправильное питание и вредные привычки (курение, алкоголизм).
    31. Вторичный, его благодатной почвой являются имеющиеся воспаления (гастриты, язвы) и неправильное лечение такого типа, как остро выраженный. Вторичный дуоденит – наиболее распространенный подтип.
    32. Реактивный дуоденит проявляется после применения некоторых медикаментов и является крайне редким, проявляется на фоне гастрита.
    33. Степень структурных изменений 12–перстной кишки подразумевает деление на:
    34. Поверхностный, захватывающий верхние слои двенадцатиперстной кишки.
    35. Атрофический дуоденит способствует утончению ворсинок ДПК.
    36. Гипертрофический, происходящий с чрезмерным разрастанием тканей. Гипертрофический тип трудно поддается воздействию, если его запускать или отказываться от вмешательства врачей.
    37. Фолликулярный дуоденит представляет собой нарастание сосочков в проксимальном слое.
    38. Эритематозный с эрозийно–язвенными признаками на стенках.
    39. Воспаление в 12-типерстной кишке может быть незначительным так и поражать весь орган.

    40. По типу распространения у взрослых встречается:
    41. диффузный затрагивает всю 12-перстную кишку;
    42. очаговый затрагивает большой сосочек;
    43. дистальный дуоденит не меняет луковицу;
    44. проксимальный, вовлекающий луковицу ДПК.
    45. Классификация в развернутом виде проиллюстрирует причины проявления, варианты развития, симптомы, необходимые анализы и приемлемые меры к недугу, будь он гипертрофический, эритематозный или другой.

      Этиология

      Причины первичного заболевания выглядят так:

    46. неправильное питание;
    47. еда всухомятку, что ведет к повреждению кишки твердыми, трудно перевариваемыми частичками;
    48. употребление большого количества острой, копченой, жареной и жирной пищи, которая раздражает слизистую ЖКТ;
    49. витаминное и белковое голодание, что остро ощущается при беременности, когда требуется двойная доза;
    50. курение;
    51. злоупотребление кофе и алкоголем.
    52. Воспаление двенадцатиперстной кишки редко является отдельным заболеванием, сопровождая другие сбои в работе желудка и кишечника, такими как:

      Чаще всего дуоденит возникает из-за незалеченного гастрита, язвы, гепатита и прочих недугов ЖКТ.

    53. диспепсию;
    54. гастрит;
    55. холецистит;
    56. болезнь Крона;
    57. язву;
    58. острую форму гепатита;
    59. ишемическую болезнь кишечника.
    60. Причины вторичного дуоденита, развивающегося в результате другого заболевания, могут быть такими:

    61. инфицирование бактерией хеликобактер пилори;
    62. стрессы, связанные с оперативными вмешательствами или инфекционными заболеваниями;
    63. нарушение кровотока к 12-перстной кишке;
    64. прием нестероидных препаратов при лечении воспалительных процессов;
    65. дуоденостаз – функциональные расстройства системы пищеварения, спайки, непроходимость ДПК, недостаточная перистальтика;
    66. патологические процессы желчных протоков (например, застойный);
    67. хронические заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, вызывающие нарушения равновесия в совокупности ферментов, изменяя гомеостаз внутренней среды кишечника, что может привести к ухудшению защитных функций слизистой.
    68. Большинство людей игнорируют данные признаки развивающейся болезни, что может привести к непоправимым последствиям.

      Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки

      Как и любое заболевание, описываемый процесс имеет некоторые симптомы, основными из которых являются следующие:

    69. нарушение самочувствия и пищеварения;
    70. частичная или полная потеря аппетита;
    71. общая слабость;
    72. очаговый приступ боли в районе пупка;
    73. диспепсические явления вследствие воспаления слизистой оболочки 12-перстной кишки: отрыжка, понос, метеоризм;
    74. тошнота, рвота;
    75. боль проявляется натощак, ночью или 3 часа после употребления еды;
    76. в кале и рвотных массах могут наблюдаться кровянистые примеси;
    77. признаки дискомфорта в животе;
    78. в связи с внутренними кровотечениями возможно развитие анемии, что очень опасно при беременности;
    79. повышенная слегка температура тела;
    80. язык сухой и имеет умеренный налет белого цвета;
    81. для острого приступа характерно некоторое напряжение мышц живота.
    82. Обладатели хронического дуоденита, как гипертрофического или эритематозного, так и любого другого, могут наблюдать у себя также:

    83. постоянную тупую боль вверху живота;
    84. повышенное слюноотделение;
    85. изжогу;
    86. горьковатый привкус во рту;
    87. при обострениях возникает головная боль, раздражительность, нарушение сна;
    88. учащение сердцебиения после приема пищи;
    89. не умеренно происходит потеря веса или, наоборот, набор массы;
    90. расстройства сердечно-сосудистого и нервно-психического характера.
    91. Данные симптомы дадут повод задуматься над состоянием здоровья и обратиться к специалисту, ведь подобные заболевания не стоит запускать.

      Диагностирование

      Дуоденит имеет неспецифичную клиническую картину и, как правило, сочетается со многими другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, язвой, хроническим гастритом). Принимая данный факт во внимание, достоверная диагностика возможна лишь с применением инструментальных методов:

    92. фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой кишечника;
    93. рН-метрия;
    94. дуоденоскопия;
    95. импедансометрия.
    96. В некоторых случаях требуются дополнительные способы распознавания, такие как:

    97. рентген определенных областей пищевода;
    98. исследование кала;
    99. биохимический анализ крови;
    100. регистрация такого показателя, как температура тела;
    101. ультразвуковое обследование и т. д.
    102. Анализы помогут раскрыть картину в более полной мере.

      Следует помнить, что вариант фиброгастродуоденоскопии опасен для больных с некоторыми подвидами и при беременности. Также параллельно рекомендуется провести обследование сопряженных органов пищеварения.

      Методы лечения

      После получения результатов анализов и заключений диагностики назначается индивидуальный курс лечебных мероприятий. Существует несколько общепринятых направлений, по которым проводится лечение дуоденита.

      Разработка режима питания со специальной диетой

      В первую очередь проводится промывание желудка, может потребоваться несколько дней выдержать голодание, а далее последует строгое соблюдение лечебной диеты, главным принципом которой является бережное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишки, что включает в себя:

    103. пятикратный прием пищи на протяжении всего дня;
    104. маленькие порции;
    105. готовка на пару или отваривание;
    106. избегание холодных и горячих блюд;
    107. консистенция – жидкая, кашеобразная;
    108. исключение острого, кислого, консервированного, копченного и жаренного;
    109. полный отказ от курения и алкоголя.
    110. Но излечение голодом не должно превратиться в навязчивую идею, которая только усугубит ситуацию, а не вылечит.  После 10-12 дней строгая диета должна смениться пожизненной:

    111. стол № 5п – панкреатитоподобный тип;
    112. стол № 2 – если проявляется гастральный тип недуга;
    113. стол № 5 людям с патологиями печени, желчного пузыря и желчных протоков.
    114. Предусмотрены, конечно, и другие варианты, так как заболевание протекает у всех по-разному, и исправлять его нужно также.

      Фармакотерапия

      Остро выраженный синдром или обострение хронического предполагает назначение симптоматической терапии:

    115. чтобы снять боль, применяются спазмолитические средства;
    116. уровень кислотности желудочного сока понижается антацидными препаратами;
    117. обволакивающими лечебными смесями обеспечивается защита оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
    118. при обнаружении бактерий стоит пройти курс антибиотиков;
    119. если первопричина дуоденита – глинистая инвазия, приемлемо лекарство для избавления от паразитов;
    120. выписываются препараты для стимулирования моторики.
    121. Дуоденит подразумевает комплексный приём медикаментов широкого спектра действия.

      Если подтверждается диагноз хронический дуоденит, то гастроэнтеролог прописывает длительный курс:

    122. холинолитиков для снижения ощущения боли;
    123. антацидов с энтеросорбентами, защищающими оболочку кишки от негативных факторов;
    124. дофамин-блокаторов для борьбы с дгр, тошнотой и рвотными позывами;
    125. противовоспалительных, заживляющих средств для регенерации тканей и предотвращающих распространение воспалительного процесса, который может привести к такому явлению, как рефлюкс-дуоденит;
    126. успокаивающих настоев, направленных на борьбу с неврастенией, сопровождающей дуоденит расстройством.
    127. Физиотерапия

      При умеренном проявлении дуоденита на уровне вспомогательных методов приписываются физиотерапевтические процедуры:

      Как дополнительная мера при отсутствии обострений, больному дуоденитом могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

    128. прогревание гастральной области;
    129. ультразвуковое воздействие;
    130. бальнеотерапия;
    131. электросон;
    132. магнитотерапия;
    133. грязевые, озокеритовые и парафиновые примочки.
    134. Все эти процедуры способствуют ускорению лимфотока органов пищеварения, снижению уровня боли, уменьшают шанс развития дгр, снижают воспаление, налаживают секрецию пищеварительной системы. Но есть несколько противопоказаний:

    135. проблемы с сердцем и кровеносными сосудами;
    136. расстройства нервной системы;
    137. тяжелый панкреатитоподобный вид дуоденита.
    138. Санитарно — курортное оздоровление

      Такой метод приветствуется в совокупности с вышеописанными, но исключительно в период ремиссии для снижения числа и периодичности рецидивов.

      Применение народных средств

      Такое воспаление нельзя вылечить полностью травами, но они могут послужить дополнительными мерами в борьбе с ним. Самыми эффективными смесями признаны таковые:

    139. снадобье на основе алоэ;
    140. настойка прополиса на спирту;
    141. отвар из картофеля;
    142. натуральные соки;
    143. облепиховое масло;
    144. мед и его производные;
    145. чай из ромашки;
    146. кисели, которые справятся с поверхностным и эрозийным дуоденитом.
    147. Только лечащий врач может сказать, как лечить дуоденит у женщин и мужчин. Специалисты основываются на конкретных клинических формах, исходя из которых выписывают последующие рекомендации. Вот наглядный пример при возникновении на фоне дуоденостаза. Первоочередная задача – искоренить первоисточник плохой проходимости 12–перстной кишки. Также следует питаться мелкими порциями, исключив:

    148. продукты, способствующие выделению желчи;
    149. медикаменты для связки желчи;
    150. медицинские средства, регулирующие правильную моторику пищевода и появления дгр;
    151. прекрасно сработает дуоденальное зондирование с попутным промыванием;
    152. редко возможны операции, когда не помогает терапевтическое воздействие (например, при спайках или мкб).
    153. Осложнения

      Заболевание опасно, если вовремя его не выявить и не пролечить. Точные прогнозы течения недуга не может обозначить ни один врач, но существуют следующие предварительные:

      Запущение дуоденита приводит к внутренним кровотечениям, непроходимости, распространению воспаления на другие органы.

    154. При дуодените, источником которого является дуоденостаз, после проведения мер, ликвидирующих застой, происходит затухание симптомов воспаления и излечение.
    155. При вторичных проявлениях острого типа возможна закономерная переквалификация в хроническую форму с такими осложнениями, как:
    156. внутреннее кровотечение;
    157. скоротечное развитие состояния, имеющее панкреатитоподобный характер;
    158. разрушительное действие на стенки 12-перстной кишки.
    159. Если запустить хроническое проявление, то болезнь начнет прогрессировать и повлечет за собой такие негативные последствия, как:
    160. распространение воспаления на все слои стенок пищевого тракта, а иногда и брюшины;
    161. развитие периодуоденита;
    162. тяжелые нарушения в работе пищеварения;
    163. боль будет носить постоянный характер.

    При беременности стоит опасаться нежелательных последствий для самой матери и плода.

    Профилактика

    Двенадцатиперстная кишка – важная составляющая системы пищеварения. Чтобы поддерживать ее здоровье, следует проводить регулярную профилактику дуоденита, особенно это касается девушек при беременности, отвечающих за две жизни — для них недуг опасен вдвойне. Она включает в себя несколько пунктов по предупреждению диагноза дуоденита, основные из которых:

  • сбалансированное питание;
  • ограничения в острой пище;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • своевременное выявление и лечение;
  • применение препаратов в предписанных количествах.
  • Чтобы избежать рецидива хронического дуоденита, нужно:

  • регулярно наблюдаться у профильного специалиста;
  • не отказываться от ежегодного обследования;
  • проходить периодическое санитарно–курортное лечение.
  • Источник: http://pishchevarenie.ru/dvenadcatiperstnaya-kishka/duodenitis/duodenit.html

    Дуоденит: симптомы и лечение

    Дуоденит характеризуется формированием воспалительно-дистрофических изменений в слизистой всей двенадцатиперстной кишки или отдельных ее частей, которые сопровождаются ее функциональными расстройствами.

    В подавляющем большинстве случаев обнаруживаются хронические варианты этого заболевания (в 94%). Чаще дуоденит наблюдается у пациентов – мужчин.

    В зависимости от происхождения дуоденит делится на:

  • первичный (изолированный процесс, не связанный с прочими недугами, встречается менее чем у трети пациентов);
  • вторичный (развивается вследствие иных заболеваний).
  • Первичный дуоденит может быть обусловлен:

  • нерациональным питанием;
  • побочными эффектами ряда медикаментов (глюкокортикостероидов, аспирина, нестероидных противовоспалительных лекарств);
  • алкогольными напитками;
  • паразитами;
  • курением;
  • бактериальными инфекциями;
  • вирусами;
  • аллергией (чаще пищевой);
  • иммунными поломками;
  • отягощенной наследственностью;
  • стрессами.
  • Вторичный дуоденит формируется на фоне:

  • гастрита (в дуоденальной луковице появляются островки слизистой, чья структура схожа с желудочной, их называют желудочной метаплазией, они заселяются вредоносными микроорганизмами Helicobacter pylori, которые, в свою очередь, провоцируют воспаление и/или возникновение эрозий, а также способствуют последующим рецидивам);
  • язвенной болезни с локализацией дефектов в двенадцатиперстной кишке;
  • патологии печени;
  • панкреатитов ;
  • болезней желчевыводящего тракта;
  • кишечных заболеваний;
  • иммунодефицитов;
  • сердечно-сосудистых недугов (слизистая повреждается из-за расстройств ее кровообращения);
  • почечной недостаточности.
  • Классификация дуоденита

    В своей каждодневной работе различные специалисты (клиницисты, эндоскописты, патоморфологи) пользуются разными классификациями дуоденита. Однако все выделяют:

  • острый дуоденит;
  • хронический дуоденит.
  • По местонахождению воспаления дуоденит подразделяется на:

  • бульбит или проксимальный дуоденит (поражается лишь луковица) – наиболее распространенная форма;
  • постбульбарный или дистальный дуоденит (воспаление выявляется в залуковичных отделах);
  • папиллит или локальный дуоденит (процесс локализуется в зоне дуоденального сосочка);
  • диффузный или тотальный дуоденит (вовлечен весь орган).
  • При эндоскопическом осмотре по визуальным данным устанавливаются следующие виды дуоденита:

  • эритематозный (слизистая отечная и покрасневшая);
  • геморрагический (при обнаружении кровоизлияний – геморрагий);
  • атрофический (данный метод способен обнаружить только косвенные признаки наличия атрофии – истончение слизистой, визуализация просвечивающих сосудов, окончательно подтвердить атрофические изменения позволяет гистологическая оценка);
  • эрозивный (в случае образования в слизистой поверхностных дефектов – эрозий)
  • узелковый (когда видны мелкие образования, напоминающие узелки).
  • Кроме того, эндоскописты нередко оценивают степени активности имеющегося воспаления (I – III).

    Рассматривая и анализируя структуру дуоденальной слизистой под микроскопом, патоморфологи выделяют:

    • поверхностный дуоденит (изменениям подверглись исключительно поверхностные слои слизистой);
    • диффузный или интерстициальный дуоденит (поражена вся толщина дуоденальной слизистой)
    • атрофический дуоденит.
    • Кроме этого, они квалифицируют дуоденит по степеням активного воспаления, выраженности атрофии, количеству воспалительных клеток в слизистой, бактериального заселения.

      Симптомы дуоденита

      Дуоденит может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы. Ведь для него характерны те же клинические признаки, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

    • боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
    • признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
    • проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование);
    • психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.).
    • В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

    • язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами);
    • гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
    • холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
    • панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
    • нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
    • смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
    • бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов).
    • Диагностика дуоденита

      Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование. Его объем может быть разным, ведь и клинические ситуации у различных больных отличаются. Как правило, доктор сначала рекомендует:

    • эндоскопический осмотр – фиброгастродуоденоскопию (основной способ, который показывает состояние дуоденальной слизистой, наличие кровоизлияний, язв, двигательные нарушения и позволяет получить биоптаты для гистологической оценки или обнаружения в них микроорганизмов);
    • хромогастродуоденоскопию (используя специфические красители – метиленовый синий, конго-рот, эндоскописты могут косвенно оценить присутствие и распространенность участков желудочной метаплазии в дуоденальной слизистой и взять именно из них образцы слизистой — биоптаты);
    • гистологическую (патоморфологическую) оценку структуры дуоденальной слизистой (фиксирует воспалительные изменения и их выраженность, развитие атрофии, желудочной метаплазии, обсемененность Helicobacter pylori, разграничивает различные формы дуоденита);
    • рентгенологическое исследование (рентгеноскопия двенадцатиперстной кишки с применением контрастной взвеси и двойного контрастирования может обнаружить запущенный тяжелый дуоденит с грубыми утолщенными складками слизистой и/или эрозиями, оценить моторно-эвакуаторные способности, установить постъязвенную рубцовую деформацию и отличить ее от спазма, характерного для дуоденита);
    • тесты обнаружения микробов Helicobacter pylori: экспресс-методики исследования биоптатов, иммуноферментный анализ кала и крови, бактериологический, молекулярно-генетический, дыхательные с мочевиной;
    • ультрасонографию (при тяжелом дуодените иногда опытный специалист может заметить утолщенную стенку воспаленной двенадцатиперстной кишки или признаки расстройства моторики, но метод нужен для исключения недугов панкреатобилиарной системы, печени, почек);
    • эндоскопическую ультрасонографию (исследование может быть высокоинформативным при локальном дуодените с поражением большого дуоденального сосочка, а также панкреатитах, рубцах и камнях в протоках, опухолевом процессе);
    • дуоденальное зондирование (немного подзабытая методика, которая исследует качество дуоденального секрета, сохранность полостного дуоденального пищеварения; выявляет паразитарное поражение);
    • компьютерную гастроэнтерографию (современная методика анализа двигательной активности двенадцатиперстной кишки) или дуоденокинезиографию;
    • исследования каловых масс и крови на наличие паразитарных агентов.
    • В случае вторичного дуоденита отдельным пациентам могут дополнительно назначить поэтажную манометрию, ретроградную холангиопанкреатографию, КТ или МРТ-процедуры, биохимические тесты крови, копрограмму, оценку фекальной эластазы-1, фиброилеоколоноскопию, 24-часовую мониторинговую желудочную рН-метрию, энтерографию, гепатохолецистографию, электрокардиографию, ренографию, УЗИ сердца и др. методы.

      Лечение дуоденита

      В основном пациенты с обострением дуоденита лечатся в амбулаторно-поликлинических условиях. Однако некоторых больных все же приходится отправлять в стационар. Показаниями к этому являются:

    • интенсивные боли и/или диспепсические явления;
    • перидуоденит (переход воспаления с двенадцатиперстной кишки на рядом находящиеся органы и ткани);
    • кровоточащие эрозии;
    • подозрение на развитие дуоденальной непроходимости;
    • декомпенсированные или серьезные сопутствующие заболевания;
    • подозрение на возможную онкологическую природу процесса;
    • диагностические трудности;
    • безуспешность проводимого амбулаторного лечения.
    • Лечебные мероприятия при дуодените должны быть комплексными. Всем пациентам необходимы упорядоченный режим дня, отказ от табакокурения и алкоголя, размеренные прогулки. Им рекомендуют как диетотерапию, так и прием нужных медикаментозных препаратов.

      Лечебное питание

      Больным с дуоденитом надлежит изменить свои некоторые пищевые привычки. Целесообразно дробное питание, объем разовой порции должен помещаться в ладонях пациента. Если больной уже начал лечиться высокоэффективными современными лекарственными средствами, то измельчение и протирание нужно лишь при тяжелом дуодените. Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

      Из рациона целесообразно убрать все продукты, которые могут раздражать или повреждать дуоденальную слизистую оболочку, стимулировать выработку пищеварительных соков и изменять дуоденальную моторику. Такими нежелательными продуктами считаются все кислые ягоды, соки, фрукты, острые приправы, кетчупы, чеснок, редис, кресс-салат, репчатый и зеленый лук, редька, жирное мясо, красная рыба, копчености, наваристые рыбные или мясные бульоны, соленья, сало, грибы, сливки, жирное молоко, маринады. Желательно ограничить количество кофе, крепкого чая, соли (до 10 г).

      Пациенту рекомендуют рисовую, гречневую, манную, овсяную каши, слизистые и молочные супы, яйца всмятку, некислые кисели, омлеты, овощные запеканки и суфле, пресный и нежирный творог, вегетарианские супы (возможно добавление в них отварного мяса: телятины, куры, кролика, индейки), лапшу, постное мясо в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделей, докторскую колбасу, пудинги, сухое печенье, белый подсушенный хлеб, сушки, сладкие спелые фрукты без грубой клетчатки. Особое значение отводится растительным жирам, их квота составляет около трети от всех употребляемых жиров. Допускаются разные растительные масла (соевое, подсолнечное, кукурузное, тыквенное и др.).

      Если дозволяет сопутствующая патология, то при достижении ремиссии дуоденита большинство диетических ограничений убирают. Питание может соответствовать обычной диете здорового человека (стол №15).

      Лекарственная терапия

      Изучив результаты обследования, доктор разрабатывает индивидуальную схему приема лекарств. Ее состав и продолжительность варьируют. Однако в большинстве случаев используются:

    • антацидные препараты и алгинаты для купирования симптомов, обусловленных избыточной кислотопродукцией (маалокс, ренни, релцер, альмагель, гелюсил-лак, рутацид, фосфалюгель, гевискон, компенсан и др.);
    • адсорбирующие антациды с коллоидным висмутом (викаир, вентрисол, де-нол, викалин), которые нейтрализуют излишнюю соляную кислоту, защищают дуоденальную слизистую и закрепляют;
    • секретолитики – средства для понижения желудочной кислотопродукции (фамотидин, пантопразол, эзомепразол, лансопразол и др.);
    • антипаразитарные средства или антигельминтики (их выбор производится лишь после четкого установления вида поселившегося в организме паразита, так как антигельминтные препараты весьма токсичны, пациентам рекомендуются макмирор, фасижин, тинидазол, амнохинолин, вермитокс, немозол, метронидазол, празиквантел, хлоксил и др.);
    • борьба с Heicobacter pylori (сейчас существует несколько выверенных на международном уровне жестких эрадикационных схем, которые могут включать комбинации из немногих определенных антибиотиков, секретолитиков, препаратов висмута);
    • спазмолитики, которые ликвидируют спазм и, соответственно, боль (феникаберан, дюспаталин, метеоспазмил, дротаверин, бускопан, папаверин и др.);
    • регуляторы дуоденальной моторики (домперидон или мотилиум, итоприд или ганатон, метоклопрамид или церукал);
    • полиферментные средства для коррекции пищеварительной функции в случае атрофического дуоденита (панцитрат, микразим, креон, эрмиталь, панзинорм и др.);
    • репаранты для ускорения заживления дуоденальной слизистой (солкосерил, калефлон, облепиховое масло, этаден, биогастрон, рибоксин, карнитин и др.);
    • холеспазмолитики для расслабления сфинктерного аппарата, находящегося в толще дуоденального соска (одестон, олиметин, платифиллин, препараты белладонны и др.);
    • психотропные лекарства (амитриптилин, эглонил, аттаракс, феназепам, элениум, седуксен, реланиум, пиразидол и др.).
    • Иногда фармакотерапию дополняют некоторыми физиотерапевтическими процедурами, которые оказывают болеутоляющее, противовоспалительное и антисекреторное действие. Больным дуоденитом рекомендуются электрофорез с папаверином, даларгином, новокаином или платифиллином, ультразвук, дециметровые волны, токи Бернара, УВЧ, грязелечение (сапропелевая, иловая, торфяная грязи), хвойные, валериановые или радоновые ванны, аппликации парафина, иглорефлексотерапия.

      Если у больного был верифицирован эрозивный дуоденит, то недостаточно ориентироваться только на положительную динамику, заключающуюся в исчезновении клинических симптомов. Но клиническое улучшение далеко не всегда сопровождается нормализацией эндоскопической картины. Поэтому нужен эндоскопический контроль, который подтвердит заживление (эпителизацию) эрозий.

      В период ремиссии пациентам с дуоденитом показано санаторно-курортное лечение.

      Источник: http://bezboleznej.ru/duodenit