Современная классификация гастритов

Классификация гастрита делит это заболевание на несколько групп, зависимо от кислотности желудочного сока, этиологического фактора, локализации и особенностей течения патологического процесса. Общий гастрит хронического течения имеет три основные категории.

Основные формы гастрита:

  • Хроническое воспаление желудка типа В – бывает анацидный или гипоацидный гастрит, то есть поражение желудка с пониженной кислотностью. При такой форме поражается преимущественно антральная часть органа, в крови наблюдается сниженный уровень гастрина, но аутоиммунные нарушения отсутствуют.
  • Хроническое воспаление желудка типа С или химический ожог – патологический рефлюксный процесс, возникающий на фоне медикаментозного отравления нестероидными противовоспалительными средствами или химическими элементами.
  • При сниженной кислотности или нулевом рН функция пищеварения существенно страдает, но негативное влияние менее выражено.

    Сиднейская классификация

    Виды гастрита по сиднейской классификации: острый, хронический и специальный. Каждая форма имеет свои особенности течения, морфологию и этиологический фактор.

    Острый очаговый гастрит с поражением антрального отдела желудка, тела или антрума органа может проявляться выраженным воспалительным процессом, атрофией желез секреции, метаплазией, бактериальным поражением желудка.

    Зависимо от причины выделяют острый инфекционный гастрит и неинфекционный.

  • аутоиммунный;
  • алкогольный гастрит.
  • Алкогольный гастрит может одновременно быть инфекционным, он, как и аллергический гастрит возникает независимо от сопутствующих патологий желудка.

  • геморрагический с наличием очагов кровоизлияния;
  • гиперпластический очаговый или диффузный гастрит;
  • с поражением лимфоидной ткани – лимфоцитарный гастрит.
  • фундальный гастрит;
  • воспаление тела желудка;
  • мультифокальный очаговый или диффузный гастрит.
  • Хьюстонская классификация

    Классификация хронического воспаления желудка зависимо от типа, этиологии:

  • Атрофический мультифокальный диффузный гастрит возникает по причине неправильного питания (алиментарный гастрит), нарушения секреции желудочного сока (анацидный и гипоацидный гастрит) и поражения бактерией хеликобактер, по-другому называется смешанной формой воспаления типа А и В.
  • Эритематозный гастрит – эта форма воспаления желудка встречается довольно часто и характеризуется выраженным воспалением, раздражением, эрозивным процессом без поражения глубоких слоев органа. Есть поверхностный эритематозный гастрит и экссудативный.
  • Экссудативная форма воспаления желудка появляется на фоне уже существующего заболевания. Анацидный гастрит или гипоацидный гастрит приводит к атрофии слизистого слоя. Сопровождать это заболевание также может алкогольный гастрит и химический, как следствие отравления.
  • Фолликулярный гастрит встречается очень редко, потому представляет трудности в выборе наиболее эффективной схемы лечения. Характеризуется фолликулярный гастрит утолщением слизистой оболочки желудка, но сильный болевой синдром отсутствует, который дает, к примеру, эозинофильный гастрит или алкогольный.
  • Стадии заболевания

    Воспалительное заболевание желудка имеет несколько степеней поражений, но четкой стадийности течения недуга нет. Выделяют поверхностную, хроническую, атрофическую и гипертрофическую стадии заболевания.

  • Поверхностное поражение слизистого слоя желудка может не изменять его толщины или же давать небольшую припухлость. Это легкое проявление воспалительного процесса желудка, при котором не нарушается целостность стенок органа, но пищеварительная функция уже несколько ослаблена.
  • Хроническое течение заболевания сопровождается сбоем моторной функции и секреторной деятельности. Такой процесс возникает при длительном воздействии негативных факторов – курение, алкоголь, вредная пища, токсины. Если не заниматься лечением хронического заболевания, оно поражает глубокие слои органа, что заканчивается атрофией секреторных желез.
  • Атрофическая форма недуга проявляется замещением нормальных клеток на неактивную ткань, которая не способна выполнять необходимую функцию.
  • Рабочая классификация

  • лимфоидный гастрит;
  • По этиологическому признаку:

  • Химический – развивается вследствие медикаментозного отравления или ожога солями тяжелых металов.
  • Гипоацидный и анацидный гастрит – происходит по причине нарушения секреторной функции желудка. Также случается ахилический гастрит, когда соляная кислота полностью отсутствует.
  • Осложненное заболевание может сопровождаться кровотечением или малигнизацией воспалительного очага, тогда есть риск появления язвенной болезни, затем рака желудка и двенадцатиперстной кишки или язвы пищевода, если присутствует рефлюкс.

  • Анацидный гастрит – появляется на фоне сниженной кислотности, при этой форме соляная кислота практически не выделяется. На фоне такого заболевания снижается защитная функция, достаточный бактерицидный эффект отсутствует.
  • Ахилический гастрит – это разновидность заболевания со сниженной кислотностью, проявляются выраженные диспепсические нарушения, боли при этом не выступают основным проявлением. У больного снижается аппетит, но вместе с тем могут присутствовать голодные боли, что усугубляет общее тяжелое состояние. Ахилический и антацидный гастрит часто проявляются одновременно.
  • Уремический гастрит – возникает на фоне уже существующего заболевания почек. Происходит отравление организма мочевиной, которая накапливается и в желудочном соке.
  • Легкая форма патологии встречается наиболее часто по причине неправильного питания, плохих привычек, стрессов. Клинические проявления поверхностного воспаления касаются постоянного дискомфорта в области желудка, тяжести после еды, незначительной боли.

    В группу риска попадают люди с сопутствующими патологиями ЖКТ, у которых отсутствует режим питания. Алкоголь и курение вредны для всего организма, но желудок страдает в первую очередь. Спровоцировать недуг также может условно патогенная бактерия хеликобактер, без которой не обходятся и другие серьезные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Лечение поверхностной формы воспаления проводится комплексно:

  • Назначается лечебное питание с исключением агрессивных продуктов, которые влияют на повышение кислотности и раздражение слизистого слоя.
  • антациды ;
  • обезболивающие препараты;
  • Больные могут проводить лечение в домашних условиях методами, не противоречащими традиционной медицине.
  • Такая форма заболевания легко поддается консервативной терапии, но на первом месте должно стоять правильное питание.

    Атрофическая форма недуга характеризуется практически бессимптомным течением. В отличие от острого или гипертрофического процесса, у больных нет выраженных болей и диспепсии. Эти проявления возникаю в более поздний период во время обострения, тогда уже отмечаются специфические симптомы.

    Как проявляется?

  • отрыжка, икота, изжога, неприятный запах изо рта;
  • запоры возникают чаще диареи (при гипертрофическом поражении наоборот);
  • Достоверно определить атрофическую форму можно только после проведения лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики.

  • острый атрофический процесс;
  • хронический атрофический процесс;
  • поверхностный, диффузный и антральный;
  • Диффузное поражение характеризуется незначительными изменениями, явных дистрофических нарушений не наблюдается. Основным проявлением такой формы патологии является локальное перерождение желез желудка и наличие незрелых клеток с общим сбоем секреторной функции.

    Антральный атрофический процесс происходит в нижнем отделе желудка, потому нередко присоединяется воспаление двенадцатиперстной кишки – гастродуоденит. При такой форме недуга происходит рубцевание и уплотнение тканей. Основными симптомами выступают тошнота после сна, общая слабость и апатическое состояние, раздражение, боли в желудке во время переживаний и страха, кислая отрыжка после приема пищи, ухудшение аппетита и потеря веса.

    Сниженная кислотности желудочного сока требует стимуляции секреции, что возможно отдельными продуктами, потому диета подбирается индивидуально при каждой форме недуга.

    Атрофическое воспаление в хронической стадии отличается от других заболеваний тем, что является самостоятельной патологией, а не трансформируется с острой формы. Характеризуется длительным течением, слабым симптоматическим комплексом, но в то же время ухудшается общее состояние человека, наблюдается тошнота, ноющие боли, тяжесть, психологические нарушения.

    Клинические симптомы и морфологические признаки хронической стадии:

  • образование широких желудочных ямок;
  • Острая форма атрофического воспаления

  • общее недомогание, повышение температуры тела, лихорадка;
  • нарушение сознания, вплоть до обморока и комы;
  • диспепсия, пронос, обильная рвота, иногда с кровью.
  • Гипертрофическая форма заболевания

  • Патология зернистой формы – сопровождается образованием кист, как одиночных, так и множественных.
  • Заболевание Менетрие – на слизистой оболочке появляются большие складки, протекает в диспепсической, бессимптомной и псевдо-опухолевой форме.
  • Бородавчатая форма гипертрофии – на стенках органа появляются бородавки.
  • Провоцирует это заболевание бактерия хеликобактер пилори, а также негативные внешние и внутренние факторы: рефлюкс-эзофагит, нерегулярное питание, пристрастие к алкоголю, кофе, курению.

  • постоянная изжога, отрыжка кислым содержимым, тяжесть в эпигастральной области, режущие боли;
  • симптоматика усиливается после приема пищи и в утреннее время;
  • метеоризм, ощущение переполненного желудка, независимо от приема пищи.
  • Диагностируется эта форма патологии при проведении эзофагофиброгастродуоденоскопии, пациент осматривается хирургом.

    Гастриты и гастропатии: классификация и диагностика

    Острый гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое вызвано однократным воздействием какого-либо сильного раздражителя. Таким раздражителем обычно бывает алкоголь, лекарства (особенно группа медикаментов, которые используются для снятия болевого синдрома или снижения температуры тела), стресс, отравление щелочами или кислотами, пищевые токсины, некоторый инфекционные заболевания.

    Разновидности острых гастритов

    Согласно классификации острых гастритов по характеру повреждения слизистой оболочки желудка, выделяют следующие их виды.

    Катаральный гастрит: характеризуется сравнительно легким повреждением слизистой оболочки, и при быстром, эффективном лечении происходит полное восстановление ее структуры и функции.

    Фибринозный гастрит: при этом заболевании слизистая оболочка покрывается белковой пленкой, под которой начинается процесс отмирания клеток желудка. Причинами этого заболевания являются некоторые инфекции (брюшной тиф, оспа), а также отравление сулемой, кислотами. В наше время фибринозный гастрит — это редкое заболевание.

    Флегмонозный гастрит: это гнойное воспаление, которое сначала поражает слизистую оболочку, а затем инфекция и гной проникают вглубь стенки желудка, вызывая сильнейший воспалительный процесс. Флегмонозный гастрит развивается стремительно и представляет опасность для жизни человека, поэтому требует немедленной госпитализации. Причиной его бывают инфекционные или паразитарные инвазии, механическая травма желудка, попадание в желудок инородного тела. Встречается флегмонозный гастрит также редко.

    Гастропатии и их классификация

    Хронические гастриты – это большая группа заболеваний, которая характеризуется длительным течением, в результате которого происходит частичное или полное изменение структуры слизистой оболочки и нарушение функционирования железистых клеток желудка. В конечном итоге желудок уже не способен выполнять свою пищеварительную и сократительную функцию.

    Поскольку воспалительный процесс в этих случаях минимальный или вообще отсутствует, хронические гастриты чаще именуют гастропатиями. Современная медицина насчитывает огромное число гастропатий, и по причине их многообразия и недостаточной изученности, классификация хронических гастритов носит условный характер. Наибольшее распространение получила Сиднейская система классификации гастритов, принятая на IX Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в 1990г. Сиднейская классификация выделяет несколько параметров, по которым группируются многочисленные проявления гастритов. В частности, она предусматривает классификацию по типу гастриту (острый, хронический), месту его локализации, по характеру изменения структуры слизистой оболочки желудка, и по причине, вызвавшей заболевание.

    Разновидности хронических гастритов

    Ниже приводятся наиболее распространенные виды хронических заболеваний желудка.

  • Эозинофильный гастрит: причинами этого вида гастрита является пищевая аллергия или паразитарные заболевания. Особенно часто его регистрируют у детей с непереносимостью молочных продуктов и соевого молока. В результате аллергического процесса в слизистой желудка начинают скапливаться клетки крови – эозинофилы, вызывая отек и утолщение слизистой оболочки желудка. Это заболевание чаще дислоцируется в нижней части желудка, где он переходит в двенадцатиперстную кишку. Поэтому, следствием эозинофильного гастрита является сужение выходного отверстия желудка и нарушение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. По Сиднейской классификации, эта разновидность гастрита выделена в «особые формы».
  • Уремический гастрит: развивается уже как вторичный процесс на фоне хронической почечной недостаточности. Нарушение функции почек приводит к накоплению в организме азотистых оснований (мочевины), которые вместе с кровью поступают ко всем органам, и к желудку в том числе. В результате нарушения химического равновесия, железы желудка начинают усиленно вырабатывать соляную кислоту. В зависимости от физиологических особенностей организма, у уремического гастрита может быть два варианта развития болезни. В одних случаях он приводит к желудочным кровотечениям, в других – к нарушению моторной функции желудка.
  • При этом больной жалуется на сухость во рту, ухудшение аппетита, отвращение к мясной пище, появление неприятного вкуса. Лечение этого вида гастрита происходит только в условиях стационара.
  • Экссудативный гастрит или хронический поверхностный гастрит: это покраснение слизистой оболочки, которое наблюдают в ходе гастроскопического обследования. Покраснение свидетельствует о наличии воспалительного процесса, и если оно распространено на значительной площади, то говорят о наличии заболевания. Причинами экссудативного гастрита являются неправильный режим питания и отдыха, нарушение обмена веществ, вредные привычки. Зачастую он является поводом для дальнейшего гастроэнтерологического обследования с целью исключить другие более тяжелые виды гастропатий.
  • Ригидный гастрит: этот вид гастрита локализуется, как и эозинофильный гастрит, в нижней части желудка. Воспалительный процесс приводит к необратимым изменениям слизистого слоя, стенки желудка изменяют свою структуру и функциональность, в результате чего происходит рубцевание тканей и сужение просвета, через который пищевые массы поступают в кишечник. Иногда ригидный гастрит ошибочно диагностируют как онкологическое заболевание, поэтому, в данном случае кроме гастроскопии необходимо рентгенологическое исследование. Симптомами этого заболевания являются частые глухие тянущие боли и явное нарушение моторики – желудок «стоит».
  • Химический гастрит: это повреждение слизистой оболочки желудка химическими агентами. В одном случае это могут быть собственные ферменты: желчь и продукты секреции поджелудочной железы, попадающие в желудок по причине некоторых заболеваний. В другом случае это могут быть химические вещества, поступившие извне: кислоты, щелочи, лекарственные средства с выраженным раздражающим действием. В результате получается химический «ожог» — клетки эпителия и капилляров разрушаются, что ведет к появлению язв и кровоизлияний.
  • Периульцерозный гастрит: это осложнение воспалительного характера, которым может сопровождаться язвенная болезнь желудка. Он развивается по краю язвы и представляет собой утолщенные участки эпителия. Зачастую именно этот вид гастрита считают предвестником онкологических заболеваний желудка.
  • Стадии развития гастропатий

    В зависимости от того, как долго протекает заболевание, и насколько эффективно проводится его лечение, различают следующие стадии развития гастрита:

    1. Начальная стадия. Интенсивность протекания воспалительного процесса носит умеренный характер, воспаление затрагивает поверхностные слои слизистой оболочки, целостность ее не нарушается. Если заболевание вовремя диагностируется и проводится адекватное лечение, то на этой стадии можно достигнуть полного выздоровления.
    2. Хроническая стадия – логический исход, если диагностика была проведена с опозданием, или больной игнорировал лечение. На этой стадии происходит устойчивое нарушение секреции желудочного сока. В зависимости от особенностей протекания болезни, хроническая стадия имеет две формы завершения патологического процесса: эрозивная форма, которая характеризуется появлением язв и эрозий, и диффузная форма, при которой происходит поражение железистого аппарата и повсеместное воспаление слизистой оболочки.
    3. Атрофическая стадия – свидетельствует о том, что заболевание запущено. На этой стадии происходит вырождение стенок желудка, и эти участки заменяются обычной соединительной тканью. Пищеварительная функция желудка в этом случае нарушена полностью. По этой причине изменяется поступление в организм необходимых для жизнедеятельности веществ (витаминов, микроэлементов, белка), что ведет к развитию анемических состояний, общего ухудшения самочувствия. Больной на этой стадии ощущает горечь во рту, тошноту, теряет в весе. Атрофическая стадия характеризуется чередованием периодов острого протекания заболевания и периодов ремиссии. Во время ремиссии происходит временное облегчение протекания болезни, в это время она себя никак не проявляет. Лечение на этой стадии длительное и тяжелое.
    4. Гипертрофический гастрит – последняя возможная стадия запущенного гастрита. Она характеризуется возникновением в слизистой оболочке желудка множества аденом и кист, при этом сама слизистая значительно грубеет и утолщается. Такой больной теряет аппетит, масса его тела резко снижается. Эта стадия гастрита еще недостаточно изучена, и встречается редко.
    5. Диагностика

      В случае подозрения на гастрит, для постановки правильного диагноза, необходимо пройти следующие виды обследований.

    6. Клиническое обследование – предварительное обследование, во время которого врач –гастроэнтеролог исследует общее состояние больного.
    7. Гастроскопия – внутреннее исследование желудка с помощью специального прибора – гастроскопа, который представляет собой зонд с камерой. При помощи этого прибора можно с абсолютной точностью определить характер поражения тканей желудка, их локализацию и особенности.
    8. Биопсия – лабораторное исследование фрагментов слизистого слоя желудка.
    9. Рентгенография – используется в комплексе с гастроскопией для постановки точного диагноза.
    10. Биохимические анализы (общий анализ крови), тесты на выявление Helicobacter pylori (инфекции, вызывающей язвенную болезнь желудка), анализ кала.

    По данным статистики, от 50 до 63% населения подвержены заболеванию гастритом в той или иной форме. Но коварство этого заболевания в том, что во многих случаях длительное время оно протекает без каких-либо симптомов и проявлений. Поэтому, только 10-15 % больных обследуются и получают лечение вовремя. Во всех остальных случаях говорят уже о запущенных формах гастрита, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения.

    Причем на поздних стадиях гастрита полное излечение уже невозможно. А такая разновидность, как флегмонозный гастрит, вообще представляет смертельную опасность.

    Поэтому, обнаружение следующих симптомов – ощущения тяжести, спастической или тянущей боли в верхней части живота, периодическая изжога, отрыжка, снижение аппетита, металлический привкус во рту, нарушения стула — это серьезный повод для обращения к врачу-гастроэнтерологу.

    Автор. Шабанова Ирина Викторовна,

    специально для сайта Moizhivot.ru

    Полезное видео о хронических гастритах

    Источник: http://moizhivot.ru/zheludok/gastrit/klassifikaciya.html

    Реферат: Классификация гастритов. Новая классификация хронического гастрита

    Самарский Государственный Медицинский Университет

    Кафедра факультативной терапии

    Заведующий кафедрой: Качковский

    Преподаватель:

    ассистент кафедры Ф.Т.К.М.Н.

    Юрченко И.И.

    Тема: «Классификация гастритов. Новая классификация хронического гастрита по материалам 1 Съезда морфологов, г. Самара, 2009г. »

    Введение………………………………………………………………………………………….3

    I. Классификация гастритов

    — Понятие острый гастрит и виды……………………………………………………. ……. 4

    — Понятие хронический гастрит и виды……………………………………………………. 4

    — Типы хронического гастрита …………………………..……………………………………..7

    II. Классификация хронического гастрита по материалам 1 Съезда морфологов,

    г. Самара, 2009г…………………………………………………………………………………..9

    Список литературы……………………………………………………………………………..13

    Введение

    Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, при котором происходит нарушение восстановления слизистой оболочки, изменяется секреция желудочного сока и нарушается сократительная активность желудка.

    Острый гастрит возникает вследствие грубых нарушений питания (прием недоброкачественной пищи, крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов), не переносимости определенных пищевых продуктов и лекарственных средств, присутствия в пище болезнетворных микроорганизмов и др.

    Для острого гастрита характерны относительно быстро возникающие неприятные вкусовые ощущения, тяжесть, распирание в подложечной области, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота с не переваренными остатками пищи, кислым (потом горьким) вкусом во рту, иногда диарея, общая слабость, головокружение, в тяжелых случаях — коллапс. При тяжелой форме острого гастрита также может дойти до кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Хронический гастрит — сложное по природе заболевание, вызванное изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями секреции соляной кислоты. У больных хроническим гастритом, наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. Примерно около 50% и даже больше трудоспособного населения развитых стран страдает данным заболеванием, причем с возрастом заболеваемость заметно увеличивается.

    I. Классификация гастритов.

    По характеру течения выделяют две формы гастрита:

    Острый гастрит — возникает впервые, обычно на фоне употребления алкоголя или некачественных пищевых продуктов, течение бурное;

    Хронический гастрит — заболевание, протекающее с частыми рецидивами.

    Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное непродолжительным действием относительно сильных раздражителей.

    Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарственных препаратов, употребления недоброкачественной пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто — при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

    В зависимости от характера повреждения слизистой оболочки желудка и особенностей клинической картины различают катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный гастрит.

    Катаральный гастрит (лат. gastritis catarrhalis, син. простой гастрит, банальный гастрит) — острый гастрит, характеризующийся инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия. Возникает главным образом при нерациональном питании и пищевых интоксикациях.

    Фибринозный гастрит (лат. gastritis fibrinosa, син. дифтеритический гастрит) — острый гастрит, характеризующийся дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка. Развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях, при отравлениях сулемой, кислотами.

    Коррозивный гастрит (лат. gastritis corrosiva, син. некротический гастрит, токсико-химический гастрит) — острый гастрит с некротическими изменениями тканей, развивающийся в результате попадания в желудок концентрированных кислот или щелочей, солей тяжелых металлов.

    Флегмонозный гастрит (лат. gastritis phlegmonosa) — острый гастрит с гнойным расплавлением стенки желудка и преимущественным распространением гноя по подслизистому слою. Возникает при травмах и как осложнение язвенной болезни, рака желудка, некоторых инфекционных болезней.

    Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Это группа различных по происхождению заболеваний, среди которых выделяют несколько разновидностей.

    Хронический гастрит — полиэтиологическое заболевание, обусловленное действием как внешних (экзогенных), так и внутренних (эндогенных) факторов, то есть нет какого-либо отдельного действующего начала, которое бы являлось единственной причиной возникновения хронического гастрита. Болезнь — результат действия комплекса различных факторов.

    Классификация хронических гастритов. Наибольшее распростра­нение в нашей стране имеет классификация хронических гастритов, предложенная С. М. Рыссом (1966). Согласно данной классификации хронические гастриты разделяют:

    1. По этиологическому признаку:

    а) первичный (экзогенный):

    б) вторичный (эндогенный);

    2. По морфологическому признаку:

    а) поверхностный гастрит:

    б) гастрит с поражением желез без атрофии;

    в) атрофический гастрит (умеренный и выраженный, с перестройкой по кишечному типу):

    г) гипертрофический гастрит;

    3. По локализации:

    а) распространенный (пангастрит);

    б) ограниченный (антральный или фундальный);

    4. По функциональному признаку:

    а) с нормальной (или повы­шенной) секрецией;

    б) с секреторной недостаточностью (умеренной или выраженной);

    5. По клиническим признакам:

    а) фаза обострения;

    б) фаза ремиссии.

    Особые формы хронического гастрита: ригидный, гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие), полипозный, эрозивный (геморрагический), эозинофильный (аллергический).

    В основе развития хронического гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, повреждённой действием раздражителей.

    Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером (R. Schindler). Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение.

    По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

    — тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori

    — тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе

    — тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка.

    Кроме того, существуют также смешаные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

    Топографически различают:

    — Гастрит тела желудка

    — Гастрит антрального отдела желудка

    — Гастрит фундального отдела желудка

    — Пангастрит

    В 1990 году на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее (Австралия) были приняты следующие основные характеристики "Сиднейской системы" классификации гастритов:

    Этиологическая характеристика:

    — аутоиммунный гастрит тип А;

    — ассоциированный с НР — бактериальный гастрит — тип В;

    — реактивный гастрит — тип С.

    Топографическая характеристика :

    — антральный гастрит;

    — фундальный гастрит;

    — пангастрит.

    Эндоскопическая характеристика гастрита :

    Термины, используемые для описания: отек, эритема, экссудат, эрозии (плоские, приподнятые), гиперплазия складок, атрофия складок, сосудистая реакция, кровоизлияния.

    Категории гастритов. эритематозный/экссудативный, эрозивный, атрофический, геморрагический, гиперплазия складок.

    Гистологические характеристики гастрита :

    — воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, обсеменение НР;

    — отек, эрозии, атрофия, фиброз, гранулемы, эозинофилия;

    — поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический.

    В практической работе врачи различают гастрит с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, говорят о хеликобактерном гастрите, который вызывается бактериями — хеликобактерами. При попадании бактерии в желудок, она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать оболочку желудка.

    Далее поясним особенности различных типов гастрита.

    Атрофически-гиперпластический гастрит (согласно современной классификации — мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями) характеризуется сочетанием участков атрофии с участками гиперплазий, возникающих из недиференцированных клеток генеративной зоны желудка (ее локализация — дно желудочковых ямок и шейка желез). Очаговую гиперплазию слизистой оболочки желудка в настоящее время рассматривают как «раннюю» форму полипа (доброкачественная опухоль железистой природы). Предраковым состоянием считаются аденоматозные полипы желудка, и на их долю приходится 4% от всех форм полипов.

    Гипертрофический гастрит — утолщение слизистой оболочки желудка за счет клеточной гиперплазии собственной пластинки (интерстициальная форма), либо за счет гиперплазии желудочковых ямок и шейки желез (пролиферативная форма), либо же за счет гиперплазии самих желез (гландулярная форма). Крайней формой этого гастрита является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие, или «эксудативная гастропатия»).

    Лимфоцитарный гастрит возникает на фоне аутоиммунного хронического гастрита тела желудка (или смешанного хронического пангастрита) и характеризуется многочисленными интраэпителиальными лимфоцитами, которые обнаруживаются среди клеток поверхностного эпителия (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов, в норме они не определяются). Патогенез этой формы гастрита до конца неясен. Полагают, что это особая иммунологическая реакция на НР, который в слизистой оболочке желудка не обнаруживается.

    Гранулематозный гастрит характеризуется наличием мелких гранулем в собственной пластинке слизистой оболочки желудка на фоне поверхностного или атрофического гастрита. Чаще всего речь идет о болезни Крона, саркоидозе, болезни Вегенера желудочной локализации. Аналогичную картину могут дать паразиты или инородные тела желудка.

    Эозинофильный гастрит возникает на фоне поверхностного или атрофического гастрита и характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями эозинофилов в собственной пластинке слизистой оболочки желудка. Этот гастрит встречается, как правило, при аллергических заболеваниях и аллергозах. Нередко в качестве причинного фактора выступают пищевые аллергены или паразиты.

    Инфекционный гастрит характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями бактерий (гастроспириллы), вирусов (цитомегаловирусы), грибов (типа Candida) и моноцитарной реакцией на них в собственной пластинке слизистой оболочки желудка.

    Гастрит простой встречается наиболее часто. Причиной экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.) и т. д.

    Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков (при ожогах и пр.). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.

    При катаральном гастрите имеют место инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии.

    Геморрагический гастрит (гастрит эрозийный, эрозии желудка хронические) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Другие клинические проявления — как при предыдущей форме гастрита.

    Ригидный (антральный) гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. Симптомы: боль в эпигастральной области, диспепсические явления, повышенная секреция желудочного сока, редко ахлоргидрия. При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью. Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным.

    Полипозный гастрит характеризуется атрофией и дисрегенераторной гиперплазией слизистой оболочки желудка, ахлоргидрией. Типичной клинической картины не имеет. Полипозный гастрит дифференцируют от полипоза желудка; решающее значение имеют данные прицельной биопсии.

    Гигантский гипертрофический гастрит (гастрит опухолевидный, болезнь Менетрие, полиаденома стелющаяся и др.) характеризуется наличием в слизистой оболочке желудка множественных или единичных аденом и кист, вследствие чего ее складки приобретают резко утолщенный грубый вид, повышенной потерей белка с желудочным соком, гипопротеинемией (в тяжелых случаях).

    Гастрит с сохраненной и повышенной желудочной секрецией, антральный гастрит. часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать от язвенной болезни; при гастрите отсутствует сезонность обострении, на высоте обострения не выявляется изъязвление слизистой оболочки желудка.

    Попытки создать рациональную классификацию гастритов, как и многих других заболеваний, наталкиваются на большие трудности. Многие схемы подразделения гастритов на группы, предложенные в свое время разными авторами, давно вышли из клинического употребления и в наши дни представляют лишь исторический интерес.

    Научная ценность любой классификации всегда является относительной. Это объясняется поступательным движением науки и ростом наших знаний, появлением более совершенных методов исследования, позволяющих глубже вникнуть в сущность изучаемых явлений и процессов и вскрыть новые их качества и закономерности.

    С этой точки зрения любая классификация является лишь временной рабочей схемой, облегчающей на данном этапе изучение той или иной проблемы.

    II. Классификация хронического гастрита по материалам 1 Съезда морфологов, г. Самара, 2009г.

    Российский пересмотр Международной классификации хронического гастрита.

    В предложенной классификации, утвержденной III съездом Российского общества патологоанатомов (Самара-2009), был совмещен принцип удобной визуально-аналоговой шкалы Модифицированной Сиднейской системы и табличный оценки степени и стадии хронического гастрита.

    Для этой цели был проведен морфометрический анализ 20 микрофотографий, и 30 микрофотографий, оцененных методом интернет-консультации российскими патологоанатомами-экспертами. В соответствии с полученными данными были построены пиктограммы, на которых точно обозначена площадь желез или воспалительного инфильтрата, соответствующий 0-3 (категориям) выраженности процесса. Совместив полученные пиктограммы с табличкой оценкой степени и стадии хронического гастрита, авторы предложили диагностическую таблицу-шаблон.

    Вместо расчетов предложено оценить по 2 биоптата из тела и 2-3 из антрального отдела желудка, мысленно суммируя зрительные образы, подобно тому, как это происходит при анализе нескольких кусочков, вырезанных из опухоли, для оценки её гистологической формы.

    Схема хронического гастрита (выраженность атрофии)

    Источник: http://www.bestreferat.ru/referat-287344.html

    Классификация общего гастрита, формы и стадии заболевания

  • Хроническое воспаление желудка типа А или аутоиммунный процесс – характеризуется наличием специфических антител, высоким уровнем гастрина, поражением непосредственно тела желудка.
  • Зависимо от кислотности желудка выделяют анацидный гастрит и гипоацидный. Гипоацидный гастрит имеет иной подход в лечении, так как негативный фактор повышенной кислотности отсутствует.

    Классификация неинфекционного поражения желудка:

  • химический (медикаментозный ожег или поражение солями тяжелых металлов);
  • постгастрорезекционный (результат хирургического вмешательства на органы желудочно-кишечного тракта);
  • Очаговый гастрит острой или хронической формы протекает со следующими морфологическими нарушениями:

  • эриматозный или экссудативный (поверхностный очаговый гастрит);
  • эрозивный очаговый гастрит с плоскими или выступающими эрозиями;
  • Оцениваются виды гастрита исходя их четырех основных признаков: причины, этиологии, зоны поражения, гистологических изменений.

    Классификация по расположению воспалительного очага желудка:

  • антральный очаговый гастрит ;
  • Неатрофический анацидный или гипоацидный гастрит. возникает по причине поражения желудка бактерией хеликобактер, по-другому называется гипосекреторным или поверхностным антральным воспалением.
  • Атрофический антральный диффузный гастрит возникает на фоне аутоиммунных процессов, по-другому именуется гастритом тела желудка с В12-дифицитной анемией.
  • Химический относится к особым формам заболевания, возникает по причине поражения слизистой оболочки желчью и медикаментозными препаратами, реже возникает алкогольный гастрит или отравление солями тяжелых металлов, по-другому определяется, как реактивный рефлюксный процесс типа С. Нередко появляются одновременно такие разновидности, как аллергический гастрит и алкогольный гастрит.
  • Радиационный на фоне лучевого поражения органа и близлежащих тканей (общий патологический процесс распространяется на пищевод и двенадцатиперстную кишку, что провоцирует гастродуоденит).
  • Лимфоцитарный гастрит имеет идиопатическую этиологию, также имеют значение иммунные нарушения и наличие бактерии хеликобактер пилори, по-другому определяется, как лимфоидный гастрит.
  • Такая классификация не содержит анализа секреторной функции, стадии гастрита также не учитываются, потому была разработана рабочая классификация хронического недуга, которая применяется специалистами при обследовании пациентов.

    Особенности заболевания различной степени тяжести:

  • Гипертрофическая форма характеризуется утолщением слизистого слоя и деформацией тканей. Такое заболевание может сопровождаться образованием кист и аденом, симптоматика ярко выражена.
  • По типу разделяют неатрофическое и атрофическое повреждение слизистой оболочки, а также особые формы заболевания (гранулематозный, радиационный, реактивный, эозинофильный гастрит).

    Зависимо от локализации патологического процесса: поражение тела желудка или его антрального отдела, также возможно одновременное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки – гастродуоденит.

    По эндоскопическому анализу:

    • фибринозный гастрит;
    • ахилический гастрит;
    • зернистый гастрит;
    • поверхностный и эрозивный.
    • Алкогольный гастрит – появляется на фоне острой или хронической алкогольной интоксикации.
    • По клиническому течению различают острый и хронический процесс со стадиями рецидива и стихания симптоматического комплекса. Заболевание не переходит с острой стадии в хроническую, последняя относится к отдельной форме, возникающей самостоятельно.

      Особенности разных форм заболевания

    • Зернистый гастрит – отличается появлением на слизистой желудка возвышений в виде «зерен», которые достигают от 1 мм до 5 мм. Это разновидность гипертрофической формы недуга, типичными признаками которого является бессимптомное течение и появление больших складок на желудке, между которыми скапливается слизь и желудочный сок. Зернистый гастрит лечится длительно, для каждого пациента подбирается индивидуальная схема.
    • Эозинофильный гастрит – воспаление слизистой желудка с выделением экссудата. Заболевание опасно вовлечением в патологический процесс близлежащих органов.
    • Аллергический гастрит – имеет свою специфику, появляется на фоне аутоиммунного нарушения, при этом аллергеном может выступать любая пища. Аллергический гастрит хорошо поддается медикаментозному лечению и диетотерапии.
    • Представленные типы заболевания у каждого пациента имеют специфические проявления, на что влияет состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания и возраст.

      Поверхностное воспаление

      У больных отмечаются диспепсические нарушения: диарея, тошнота, рвота, возможно выделение крови с рвотными массами. Типичными для этой формы нарушениями являются признаки обильного образования слизи, усиления инфильтрации и воспаления слизистого слоя.

    • Исключается стрессовый фактор, который запускает неприятные симптомы недуга. Так во время страха или неприятных переживаний у человека начинает сильно болеть живот.
    • Применяется медикаментозная терапия:
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • антибактериальные вещества.
    • Атрофическая форма

    • урчание в животе, вздутие;
    • длительное течение атрофической формы недуга приводит к снижению веса;
    • потеря аппетита, угнетенное состояние, апатия.
    • Атрофическое воспаление имеет свои подтипы:

    • очаговый и умеренно атрофический.
    • Подтипы атрофической формы

      Поверхностное атрофическое поражение – это начальная стадия заболевания, которая легко поддается лечению. Орган страдает не сильно, нарушается только секреторная функция, потому желудок реагирует на кислую пищу. Незначительная гиперсекреция, умеренные дегенеративные изменения и сохранение толщины стенки органа – это основные признаки поверхностного воспаления.

      Хроническая форма заболевания уже опасна для органа и общего состояния пациента. Патология возникает по причине сниженной кислотности желудочного сока и клиника при этом соответственная.

      В самом желудке медленно прогрессирует дистрофический процесс, но воспаление выражено слабо. Патогенетические процессы приводят к изменению моторной, секреторной и пищеварительной функции. В патологический процесс вовлекаются и другие органы желудочно-кишечного тракта, включая двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, печень, происходят сбои эндокринной системы и обменных процессов в общем.

    • истончение слизистой оболочки или ее неизменное состояние;
    • сглаживание стенки желудка;
    • дегенеративные изменения секреторных клеток;
    • снижение секреторной активности.
    • Атрофические изменения слизистого слоя органа в острой стадии проявляются выраженными симптомами, включая боль, нарушение пищеварения и диспепсию. Типичными признаками выступают отек, полнокровие сосудов, деструкция эпителия, инфильтрация лейкоцитов. Чаще такое заболевание возникает и прогрессирует под влиянием агрессивных внешних факторов – химических ядов, кислот, щелочей. Точно определить этиологию возможно после проведения токсического анализа, сбора анамнеза заболевания и жизни, гастродуоденоскопии.

      Клиника острого воспаления:

    • выраженный болевой синдром с периодами стихания и усиления под влиянием кислот и щелочи, есть временная зависимость от приема пищи;
    • Тяжелой формой патологии желудка является гипертрофическая форма воспаления, которая отличается утолщением слизистого слоя, образованием аденом, кист и нарушением практически всех функции.

      Заболевание имеет подтипы:

      Клинические проявления:

    • появляется тошнота, головокружение, расстройство кишечника;
    • ухудшается аппетит, снижается вес, больной становится раздражительным;
    • В появлении любой формы недуга большую роль играет бактерия хеликобактер пилори. Ее можно наблюдать при гастродуодените, язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозии и предраковых заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.

      Еще статьи из рубрики Желудок

      Источник: http://otgastrita.ru/zheludok/gastrita-vidy-stadii-formy.html