Классификация заболеваний желудка

Распространенные болезни оперированного желудка

Оглавление: [ скрыть ]

  • Классификация болезней
  • Оперированный желудок: пептическая язва анастомоза
  • Оперированный желудок: синдром приводящей петли
  • Болезни оперированного желудка: демпинг-синдром
  • Профилактика заболеваний
  • Болезни оперированного желудка — заболевания, которые развились в послеоперационный период. Несмотря на то, что операции по резекции желудка проходят довольно часто и успешно, все же встречаются патологии послеоперационного периода. Оперированный желудок может спровоцировать нарушения, которые возникают в это время, условно их можно разделить на три вида:

  • Органические болезни — к ним можно отнести язву анастомоза, рак культи желудка.
  • Нарушения эвакуации — происходят из-за механических нарушений (синдром приводящей петли, структура гастроэнтероанастомоза или отводящей петли).
  • Функциональные расстройства — демпинг-синдром, на­рушения всасывания, функциональный синдром приводящей петли и др.
  • В современной медицине была разработана специальная классификация болезней оперированного желудка. Она подразделяется на два раздела:

    I. Постгастрорезекционные расстройства:

    1. Демпинг-синдром.
    2. Гипогликемический синдром.
    3. Синдром приводящей петли.
    4. Пептическая язва анастомоза.
    5. Постгастрорезекционная дистрофия.
    6. Постгастрорезекционная анемия.
    7. II. Постваготомический синдром:

    8. Дисфагия.
    9. Гастростаз.
    10. Рецидив язвы.
    11. Диарея.

    Есть нарушения, которые встречаются очень редко, по этой причине будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся болезни оперированного желудка.

    Оперированный желудок: пептическая язва анастомоза

    Это заболевание относится к наиболее тяжелым видам, в группе болезней оперированного желудка. Появляется в основном из-за воздействия на стенки тощей кишки хлористоводородной кислоты, после резекции желудка .

    К основным причинам можно отнести нарушение оперативной техники, когда оставляется часть антрального отдела или экономится резекция без дополнения ваготомией. Еще одной причиной может быть присутствие в желудке ульцерогенной аденомы. К наиболее частым причинам относится снижение защитных свойств слизистой оболочки тощей кишки к выделенной кислоте из желудка. Этот фактор можно считать основным, так как в некоторых случаях, если организм пациента более или менее крепкий, то даже оставление части хлористоводородной кислоты не приводит к пептической язве анастомоза.

    Петичская язва в основном расположена в области анастомоза или в отводящей петле, нередко переходит в окружающие органы: там, где располагается брыжейка поперечной ободочной кишки, в саму кишку, в поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку и др.

    Симптомы заболевания

    Болезнь сопровождается нестерпимыми болями. Появляются в левом подреберье и переходят почти на всю область живота, отдают в спину. Появляется изжога. В это время страдает аппетит, человек худеет. Часты кровотечения. Диагностируется заболевание по выявлению в крови содержания хлористоводородной кислоты. Производят рентгенографию брюшной полости с целью выявить нахождение пептической язвы в области анастомоза или отводящей петли. Если данные рентгена не ясны, то делается эндоскопия.

    Лечение патологии

    Если язва протекает без осложнений и кислотность в норме, то лечение может быть проведено лекарственными препаратами. Но если имеются более серьезные нарушения, требуется хирургическое вмешательство. Но прежде нужно выяснить характер ее появления и место нахождения. Так как при различных повреждениях язва может находиться и в других органах брюшины, для полного обследования проводят гастрэктомию. Это нужно для того, чтобы точно определить нахождение язвы и при ее удалении не оставить ни одного участка.

    Оперированный желудок: синдром приводящей петли

    Причиной возникновения этой болезни могут быть механические нарушения при операции или же наличие спаек, которые мешают эвакуации из приводящей петли.

    Чаще всего страдает от этого 12-перстная кишка. Болезнь может проявиться в течении года после операции в редких случаях много позже.

    Симптомы патологии

    Боли появляются в области эпигастрии. Появляется рвота с примесями желчи. После рвоты человек чувствует себя легче. При таком заболевании может развиться грыжа пищевыводящего отдела диафрагмы. При этом у человека появляются боли за грудиной, срыгивание, отрыжка, изжога. Заболевание имеет различные клинические проявления, в зависимости от степени тяжести.

    Диагностируется синдром приводящей петли на основании симптоматики. Рентген в этом случае не имеет никакого смысла, так как попадание бария в приводящее колено анастомоза после резекции происходит у многих пациента в независимости от того, есть ли синдром приводящей петли.

    Лечение

    При легкой и средней степени проводится консервативное лечение, приводящее к хорошим результатам. Исключить пищу, которая может провоцировать этот синдром: молочные продукты и продукты с большим содержанием сахара. Питание должно быть дробным в небольших порциях 4-5 раз в день. Рекомендуется переливание крови, белковые препараты, назначение витаминов и аминокислот. По возможности пролечиться в санатории.Если консервативное лечение не дало результатов или заболевание протекает с осложнениями, стоит провести операцию.

    Болезни оперированного желудка: демпинг-синдром

    Такая патология встречается довольно часто. Причиной появления этого заболевания служит удаление важной секретирующей зоны и ликвидация привратникового регулирующего отдела. Часто подвержены синдрому Демпинга люди психически неуравновешенные с вегето-сосудистыми нарушениями.

    Симптомы

    После приема пищи особенно сладкой или молочной, человек испытывает слабость. Может появиться тахикардия, чувство жара, головокружение, учащенное сердцебиение, сжимание грудной клетки. В редких случаях может произойти обморок. Если заболевание не ярко выражено, то слабость может появляться периодически, только после большого количества сладкой пищи.

    Лечение проводится без хирургического вмешательства.

    Следует ограничить прием пищи с продуктами, провоцирующими Демпинг-синдром. К ним относятся молочные продукты и сладости. Выяснено что хорошо усваивается при этом синдроме пища более грубого содержания: мясо, рыба, квашеная капуста, овощи и даже продукты с содержанием соли. Но диета должна носить индивидуальный характер, так как могут быть продукты, которые не усваиваются именно этим организмом. Главное, чтобы питание хорошо усваивалось и переваривалось. Санаторно-курортное лечение также имеет хорошие результаты. В большинстве даже тяжело протекающий Демпинг-синдром при соответствующей диете и консервативном лечении дает хорошие результаты. Но в ряде случаев может быть назначено оперативное лечение.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика заболеваний

    Для того чтобы не допустить осложнений после операции, нужно выполнять все назначения врачей и в момент реабилитации следовать всем инструкциям. Перед операцией проводятся следующие мероприятия:

  • держание диеты;
  • препараты для снижения секрета желудочного сока;
  • антациды;
  • эрадикация при наличии Нр-инфекци.
  • Если показана резекция желудка, то проводится симптоматическое лечение и общеукрепляющая терапия.

    Оперируемого пациента должен постоянно наблюдать врач, которые даст в дальнейшем нужные рекомендации. Следует 2 дня ничего не есть, так как проводится активная аспирация содержимого желудка. Если первые два дня прошли без осложнений и признаков застоя в желудке не наблюдается, то следующие два дня можно начинать принимать пищу. Для этого предписывается специальная диета с достаточным содержанием белка в пище. К концу недели назначаются антациды.

    Через две недели после проведения операции наступает третий восстановительный период. Он длится 2-4 месяца и включает в себя комплексные мероприятия, направленные на восстановление организма и поврежденного органа. Назначается диета, которая позволит избежать многих послеоперационных осложнений.

    И последний этап восстановления организма может продлиться до 5 лет в зависимости от серьезности заболевания. Диета заменяется некоторыми ограничениями: снижается потребление продуктов с большим содержанием углеводов, ограничивается потребление свежего молока, прием пищи должен быть дробным 4-5 раз в день.

    Источник: http://ozheludke.ru/statii/bolezni-operirovannogo-zheludka.html

    Причины заболеваний

    Прежде чем перейти к классификации болезней желудка, следует сказать об условиях их возникновения. Они могут быть вызваны внешними или внутренними факторами. Последние формируются в результате нарушений гормонального фона или расстройства нервной системы.

    Внешние причины:

  • переедание,
  • злостные диеты,
  • отравления,
  • нарушения режима питания,
  • бактерия Helicobacter Pilori,
  • приём лекарственных препаратов,
  • проглатывание инородных предметов.
  • Внутренние причины:

  • психические расстройства,
  • эндокринные заболевания,
  • гипо- или гипервитаминозы и другие.
  • Кроме того, нарушения работы желудка могут формироваться в результате оперативных вмешательств или возникновения опухолей и других новообразований.

    Классификация болезней

    Патологии этого органа рассматривают в связи с тем, какая именно анатомическая его часть поражена. Воспалительные процессы чаще всего затрагивают слизистую и подслизистую оболочки, иногда мышечную ткань, систему связок, поддерживающих желудок на его месте в правом подреберье. Локализуются патологические изменения в верхнем или нижнем отделах при повышенной или пониженной кислотности. На основании этих показателей делается вывод о разновидности заболевания.

    К болезням желудка относятся:

  • функциональная диспепсия,
  • недостаточность кардии (попадание содержимого желудка в пищевод),
  • гастрит,
  • язвенная болезнь,
  • бульбит в сочетании с дуоденитом (заболевание двенадцатиперстной кишки),
  • доброкачественные опухоли и полипы,
  • болезни оперированного желудка,
  • рак.
  • Функциональная диспепсия протекает на фоне отсутствия физиологических изменений и выражается в нарушениях работы желудка из-за вегетативных расстройств. Проще говоря, её вызывают стрессы, страх, навязчивые состояния. Функциональная диспепсия может стать причиной болезни, именуемой раздражённым желудком, ахилии (несварение), пневматоза (повышенное газообразование) и других.

    Гастрит возникает при воспалении слизистой оболочки желудка. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме. Наиболее серьёзной патологией этого ряда считается атрофический гастрит. поскольку очень часто приводит к осложнениям и создаёт условия для формирования злокачественных опухолей.

    Язвенная болезнь затрагивает слои желудочной стенки, может осложняться прободением, перитонитом (попадание содержимого желудка в брюшную полость) и кровотечением.

    Эрозия желудка или бульбит формируется в результате заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденита) на фоне расстройств желчеобразования. При данной патологии часть пищи в смеси с секретом двенадцатиперстной кишки выбрасывается обратно в желудок (рефлюкс). Содержащаяся в ней желчь обжигает дно желудка, может стать причиной формирования гастрита и язвы. Кроме этого, нарушается система нейтрализации кислотной среды в переходном отделе, что усложняет течение дуоденита.

    К доброкачественным опухолям желудка относят гастриному (нейроэндокринная опухоль), лейомиому (опухоль мышечной ткани), липоматоз (опухоль подслизистой ткани) и другие. К этому разряду заболеваний причисляют так же полипы, образующиеся в результате разрастания эпителиальных клеток. Они бывают аденомоподобные, возникшие в результате патологического процесса, и регенераторные, появившиеся после заживления микротравмы слизистой оболочки.

    Болезни оперированного желудка влияют на общее состояние метаболизма. К ним относят диарею, гастростаз (тяжесть в желудке, сопровождающаяся рвотой), демпинг (быстрая эвакуация содержимого желудка в кишечник или сверхнормативная задержка) и другие явления.

    Онкологические заболевания желудка как причина смертности занимают четвёртое место среди всех видов рака. Чаще всего злокачественная опухоль образуется в верхнем отделе желудка (до 70% случаев). Будучи диагностированной на ранней стадии (без проникновения в мышечную ткань желудка) успешно оперируется и не даёт метастазов.

    Helicobacter Pylori

    Эта бактерия при клинических исследованиях обнаруживается у 90% населения и не всегда является основной причиной желудочных расстройств. Здоровый организм в состоянии удерживать её популяцию на безопасном уровне. Однако любое нарушение режима питания или другие факторы риска приводит к её росту, что может стать причиной формирования патологии.

    Источник: http://vashjeludok.com/zheludok/bolezni

    МКБ 10 рака желудка

    Рак желудка является злокачественной эпителиальной опухолью слизистой желудка. Основными симптомами рака данного органа принято считать такие проявления, как слабость, быстрая утомляемость, апатия, тошнота и рвота, сильные и резкие болезненные ощущения, мелена, повышенное газообразование, дисфагия, отсутствие аппетита и резкая потеря массы тела. Выявить рак желудка на ранних этапах практически невозможно, так как он может протекать без выраженных признаков либо маскироваться под гастрит, язвенный недуг. Поставить верный диагноз поможет профессиональная диагностика, а именно: УЗИ брюшной полости, рентген желудка, гастроскопия, биопсия, выявление маркеров опухолевых, анализ на скрытую кровь и эндосонография. В качестве лечения проводят полную или частичную резекцию органа, лучевую терапию, химиотерапию.

    Содержание

    Этиология болезни

    Среди всех злокачественных опухолей желудка около 95 процентов составляют аденокарценомы, иногда встречаются гистологические разновидности – аденоакантомы, карциноид, рак плоскоклеточный, лимфомы и лейомиосаркомы. Чаще рак желудка фиксируется у мужчин, нежели у женщин. Опасный возраст – 40–70 лет.  Рак мгновенно пускает метастазы в соседние органы желудочно-кишечного тракта. Недуг может вызвать серьезные осложнения – кровотечение, некроз.

    К провоцирующим факторам, способствующим развитию рака желудка,  можно отнести:

  • гастрит хронический;
  • язвенный недуг желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • оперативное вмешательство в ЖКТ;
  • анемия пернициозная;
  • гастрит атрофический;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Аденома желудка.
  • В большинстве случаев рак желудка поражает людей старше 40 лет, но может фиксироваться даже у детей.

    Международная классификация заболевания

    Используется несколько разных классификаций рака. Наиболее распространенными считаются МКБ 10, TNM, Lauren и Borrmann. Учитывая классификацию Lauren, определяющую тип роста опухоли злокачественной, рак желудка бывает двух типов: кишечный, диффузный. Для диффузного типа характерна генетическая природа, что отличает его от кишечного, который основывается на хронических патологиях желудочно-кишечного тракта.

    Согласно классификации Borrmann, которая основывается на формах новообразования, различают неклассифицируемый, полиповидный, инфильтративный, диффузно-инфильтративный рак желудка. К каждой разновидности заболевания требуется особый подход в лечении.

    TNM, классифицирующая заболевания по степени локализации, считается наиболее значимой среди всех остальных. Она отображает прогресс патологии, указывает распространение новообразования в полости желудка, отмечает глубину внедрения опухоли. Многие онкологи отдают предпочтение именно этой классификации.

    Не стоит забывать о МКБ 10, согласно которой рак желудка имеет соответствующий код С16, а также некоторые подкоды. Использование специальных кодов помогает обозначать злокачественные опухоли, благодаря чему специалисты могут быстро общаться между собой, избегая случайных ошибок во время постановки диагноза. Данная международная классификация применяется по всему миру, поэтому ее считают стандартом, разделяя патологии на типы.

    Однако у МКБ 10 имеются свои недостатки. Не исключено, что со временем коды будут изменены в соответствии с новыми исследованиями в сфере онкологии, гастроэнтерологии.

    Кодовое обозначение носит также важное психологическое значение. Это обусловлено тем, что общаясь между собой, специалисты применяют код С16, не произнося вслух название заболевания, чтобы не травмировать больного.

    Клиническая картина

    На начальных стадиях рак желудка может не проявляться. Развитие симптоматики наблюдается на 2 и 3 стадии, когда злокачественное новообразование прорастает в подслизистый слой.

    В процессе прогрессирования недуга можно выделить такие основные симптомы: болезненные ощущения в подложечной области, отсутствие аппетита и резкая потеря веса, тошнота, рвота, тяжесть после трапезы. Если рак развивается в кардиальной области, возникает дисфагия (затрудненное глотание).

    Третья стадия рака желудка сопровождается поражением всех слоев желудочных стен, затрагивается серозный, мышечный слой, проявляется синдром быстрого насыщения. Подобная клиническая картина обусловлена сниженным уровнем растяжимости органа.

    Если злокачественная опухоль прорастает в сосуды кровеносные, то есть риск того, что откроется желудочное кровотечение. Наблюдается анемия, раковая интоксикация, что провоцирует повышенную утомляемость и общую слабость. Наличие указанных симптомов не является поводом для постановки диагноза, так как они могут свидетельствовать о течении другого заболевания желудочно-кишечного тракта. При проявлении подобной симптоматики важно срочно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз.

    Диагностика и лечение

    Поставить диагноз можно на основании проведенного обследования. Чтобы определить характеристику, размеры и локализацию, нужно выполнить гастроскопию с биопсией. Если увеличены лимфоузлы, имеются метастазы в легких, то рентгенография поможет выявить их. С помощью контрастной рентгенографии желудочной полости есть шанс определить новообразование в полости.

    Чтобы определить распространенность ракового процесса, необходимо провести ультразвуковое исследование всей брюшины. С подобной целью делают МСКТ а точнее, мультиспиральную томографию. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) помогает определить локализацию опухоли.

    Стратегия лечебного курса основывается на степени рака желудка (1, 2, 3, 4), размерах новообразования и прорастания в другие органы, наличии метастазов и сопутствующих патологий, а также общем состоянии пациента.

    Для терапии рака желудка применяют 3 методики:

  • лучевая терапия;
  • удаление хирургическим путем;
  • химиотерапия.
  • Стратегия и метод лечения подбирается лечащим врачом онкологом, после того, как будет выполнено детальное обследование. Для эффективности лечения необходимо получить рекомендации от смежных специалистов.

    Если опухоль обнаружена на нулевой, первой стадии, когда отсутствуют метастазы, есть огромный шанс полностью излечить рак желудка. С этой целью проводят удаление конкретной части желудочной стенки, которая поражена злокачественным новообразованием. Кроме этого, хирург вынужден удалить близлежащие лимфоузлы и ткани. Учитывая степень поражения пищеварительной системы, можно сделать тотальную или частичную резекцию.

    После оперативного вмешательства у пациента заметно уменьшаются размеры желудка. Если желудок вырезан полностью, то тонкий кишечник соединен напрямую с пищеводом. В результате больные могут кушать ограниченное количество пищи за один раз.

    Что касается лучевой терапии, то ее выполняют с целью остановки роста опухоли, а также уменьшения ее размеров до операции. Лучевая терапия является средством подавления активности патогенных клеток.

    Химиотерапия подавляет рост и развитие новообразования в желудке. Совокупность химиотерапевтических препаратов объединяет весьма токсичные средства, способные разрушать опухоль. Она необходима для того, чтобы предупредить рецидив рака после хирургического вмешательства. Чаще всего, ее комбинируют с лучевой терапией, чтобы усилить эффект.

    Важно, чтобы пациенты питались регулярно, сбалансировано на протяжении курса лечения. Для борьбы с заболеванием организму требуется много белков, микро- и макроэлементов, витаминов.

    Длительная лучевая терапия способна спровоцировать сильный ожог, дерматит, а также болезнь лучевую. Что касается химиотерапии, то среди побочных эффектов следует отметить следующие: дерматит и сухая кожа, облысение, понос и рвота, тошнота, недомогание, слабость, расстройство половых функций и ломкие ногти.

    Рак желудка – это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу. Вероятность излечится на первой, второй стадии весьма велика. Поэтому рекомендуется при обнаружении признаков недуга незамедлительно посетить врача и пройти диагностику.

    Источник: http://vashzhkt.com/rak-zheludka/mkb-10.html

    Классификация рака желудка — МКБ 10, TNM и другие

    Опубликовано: 29 мая 2015 в 11:17

    В настоящее время существует несколько типов классификаций рака желудка, самыми распространенными из которых являются по Lauren (типу роста опухоли), Borrmann (форму опухоли) и TNM (степени распространенности опухоли) и МКБ 10.

    Классификация по Lauren (по типу роста) подразумевает существование двух типов рака: диффузного и кишечного. Диффузный рак имеет генетическую природу, в отличие от кишечного, который развивается из различных хронических заболеваний ЖКТ.

    Классификация по Borrmann (по форме опухоли) – это разделение рака на полиповидный, диффузно-инфильтративный, инфильтративный и неклассифицируемый виды. Каждый вид опасен по-своему и требует особого подхода к его лечению (перед началом лечения обязательно проведение диагностики).

    Классификация ТНМ (по степени распространенности) считается самой значимой. В ней отображается прогрессирование болезни, распространение опухоли по желудку, а также глубина прорастания злокачественного образования. Именно ей пользуется большинство опытных специалистов при постановке диагноза онкологическому больному.

    Код МКБ 10 рак желудка

    В международной классификации болезней (МКБ 10) раковое заболевание желудка обозначается кодом C16. Кроме того, в его состав входят, так называемые, подкоды, которые нумеруются в порядке от C16.0 до C 16.9.

    Обозначение злокачественных новообразований желудка специальными кодами позволяет специалистам более эффективно общаться друг с другом, и избегать возникновения ошибок при формулировке онкологических диагнозов. Классификация ракового заболевания желудка по МКБ 10 используется во всем мире и является стандартом при разделении данной болезни на типы.

    Классификация МКБ 10 имеет некоторые недостатки, поэтому не исключено, что в ближайшем будущем как основной код рака желудка, так и его подразделы будут изменены в соответствии с результатами последних исследований в области гастроэнтерологии и онкологии.

    Употребление термина «код C16» позволяет специалистам вести диалог о заболевании пациента в его присутствии и не травмировать психику больного озвучиванием страшного диагноза «рак желудка». Таким образом, обозначение болезни по МКБ 10 имеет еще и огромное психологическое значение.

    Классификация рака желудка TNM

    С помощью данной классификации специалисты определяют степень и характер распространенности раковой опухоли в человеческом организме, а также рассчитывают статистические данные, благодаря которым можно более-менее эффективно спрогнозировать результат лечения пациента в условиях онкологического стационара.

    В ТНМ также отражаются данные о том, на какую глубину опухоль внедрилась в стенку желудка, а также информация о состоянии и характере природы лимфатических узлов, которые находятся в непосредственной близости от желудка. Отдельное внимание уделено метастазам, скорости их появления и количеству.

    В целом, согласно ТНМ выделяют 4 стадии ракового заболевания желудка (от 0 до 4). Наиболее опасными являются III и IV стадии, которые отличаются ярко выраженными симптомами негативного характера и классифицируются, в основном, как трудноизлечимые.

    В целом, TNM – это аббревиатура, где каждая буква соответствует конкретной характеристики. T – глубина прорастания опухоли, N – описание состоянии лимфатических узлов, M – наличие или отсутствие в организме больного метастазов.

    Источник: http://zhkt.guru/rak-zheludka/mkb-10-klassifikaciya

    Классификация общего гастрита, формы и стадии заболевания

    Классификация гастрита делит это заболевание на несколько групп, зависимо от кислотности желудочного сока, этиологического фактора, локализации и особенностей течения патологического процесса. Общий гастрит хронического течения имеет три основные категории.

    Основные формы гастрита:

  • Хроническое воспаление желудка типа А или аутоиммунный процесс – характеризуется наличием специфических антител, высоким уровнем гастрина, поражением непосредственно тела желудка.
  • Хроническое воспаление желудка типа В – бывает анацидный или гипоацидный гастрит, то есть поражение желудка с пониженной кислотностью. При такой форме поражается преимущественно антральная часть органа, в крови наблюдается сниженный уровень гастрина, но аутоиммунные нарушения отсутствуют.
  • Хроническое воспаление желудка типа С или химический ожог – патологический рефлюксный процесс, возникающий на фоне медикаментозного отравления нестероидными противовоспалительными средствами или химическими элементами.
  • Зависимо от кислотности желудка выделяют анацидный гастрит и гипоацидный. Гипоацидный гастрит имеет иной подход в лечении, так как негативный фактор повышенной кислотности отсутствует.

    При сниженной кислотности или нулевом рН функция пищеварения существенно страдает, но негативное влияние менее выражено.

    Сиднейская классификация

    Виды гастрита по сиднейской классификации: острый, хронический и специальный. Каждая форма имеет свои особенности течения, морфологию и этиологический фактор.

    Острый очаговый гастрит с поражением антрального отдела желудка, тела или антрума органа может проявляться выраженным воспалительным процессом, атрофией желез секреции, метаплазией, бактериальным поражением желудка.

    Зависимо от причины выделяют острый инфекционный гастрит и неинфекционный.

    Классификация неинфекционного поражения желудка:

  • химический (медикаментозный ожег или поражение солями тяжелых металлов);
  • постгастрорезекционный (результат хирургического вмешательства на органы желудочно-кишечного тракта);
  • аутоиммунный;
  • алкогольный гастрит.
  • Алкогольный гастрит может одновременно быть инфекционным, он, как и аллергический гастрит возникает независимо от сопутствующих патологий желудка.

    Очаговый гастрит острой или хронической формы протекает со следующими морфологическими нарушениями:

  • эриматозный или экссудативный (поверхностный очаговый гастрит);
  • геморрагический с наличием очагов кровоизлияния;
  • эрозивный очаговый гастрит с плоскими или выступающими эрозиями;
  • гиперпластический очаговый или диффузный гастрит;
  • с поражением лимфоидной ткани – лимфоцитарный гастрит.
  • Оцениваются виды гастрита исходя их четырех основных признаков: причины, этиологии, зоны поражения, гистологических изменений.

    Классификация по расположению воспалительного очага желудка:

  • антральный очаговый гастрит ;
  • фундальный гастрит;
  • воспаление тела желудка;
  • мультифокальный очаговый или диффузный гастрит.
  • Хьюстонская классификация

    Классификация хронического воспаления желудка зависимо от типа, этиологии:

  • Неатрофический анацидный или гипоацидный гастрит. возникает по причине поражения желудка бактерией хеликобактер, по-другому называется гипосекреторным или поверхностным антральным воспалением.
  • Атрофический антральный диффузный гастрит возникает на фоне аутоиммунных процессов, по-другому именуется гастритом тела желудка с В12-дифицитной анемией.
  • Атрофический мультифокальный диффузный гастрит возникает по причине неправильного питания (алиментарный гастрит), нарушения секреции желудочного сока (анацидный и гипоацидный гастрит) и поражения бактерией хеликобактер, по-другому называется смешанной формой воспаления типа А и В.
  • Химический относится к особым формам заболевания, возникает по причине поражения слизистой оболочки желчью и медикаментозными препаратами, реже возникает алкогольный гастрит или отравление солями тяжелых металлов, по-другому определяется, как реактивный рефлюксный процесс типа С. Нередко появляются одновременно такие разновидности, как аллергический гастрит и алкогольный гастрит.
  • Радиационный на фоне лучевого поражения органа и близлежащих тканей (общий патологический процесс распространяется на пищевод и двенадцатиперстную кишку, что провоцирует гастродуоденит).
  • Лимфоцитарный гастрит имеет идиопатическую этиологию, также имеют значение иммунные нарушения и наличие бактерии хеликобактер пилори, по-другому определяется, как лимфоидный гастрит.
  • Эритематозный гастрит – эта форма воспаления желудка встречается довольно часто и характеризуется выраженным воспалением, раздражением, эрозивным процессом без поражения глубоких слоев органа. Есть поверхностный эритематозный гастрит и экссудативный.
  • Экссудативная форма воспаления желудка появляется на фоне уже существующего заболевания. Анацидный гастрит или гипоацидный гастрит приводит к атрофии слизистого слоя. Сопровождать это заболевание также может алкогольный гастрит и химический, как следствие отравления.
  • Фолликулярный гастрит встречается очень редко, потому представляет трудности в выборе наиболее эффективной схемы лечения. Характеризуется фолликулярный гастрит утолщением слизистой оболочки желудка, но сильный болевой синдром отсутствует, который дает, к примеру, эозинофильный гастрит или алкогольный.
  • Такая классификация не содержит анализа секреторной функции, стадии гастрита также не учитываются, потому была разработана рабочая классификация хронического недуга, которая применяется специалистами при обследовании пациентов.

    Стадии заболевания

    Воспалительное заболевание желудка имеет несколько степеней поражений, но четкой стадийности течения недуга нет. Выделяют поверхностную, хроническую, атрофическую и гипертрофическую стадии заболевания.

    Особенности заболевания различной степени тяжести:

  • Поверхностное поражение слизистого слоя желудка может не изменять его толщины или же давать небольшую припухлость. Это легкое проявление воспалительного процесса желудка, при котором не нарушается целостность стенок органа, но пищеварительная функция уже несколько ослаблена.
  • Хроническое течение заболевания сопровождается сбоем моторной функции и секреторной деятельности. Такой процесс возникает при длительном воздействии негативных факторов – курение, алкоголь, вредная пища, токсины. Если не заниматься лечением хронического заболевания, оно поражает глубокие слои органа, что заканчивается атрофией секреторных желез.
  • Атрофическая форма недуга проявляется замещением нормальных клеток на неактивную ткань, которая не способна выполнять необходимую функцию.
  • Гипертрофическая форма характеризуется утолщением слизистого слоя и деформацией тканей. Такое заболевание может сопровождаться образованием кист и аденом, симптоматика ярко выражена.
  • Рабочая классификация

    По типу разделяют неатрофическое и атрофическое повреждение слизистой оболочки, а также особые формы заболевания (гранулематозный, радиационный, реактивный, эозинофильный гастрит).

    Зависимо от локализации патологического процесса: поражение тела желудка или его антрального отдела, также возможно одновременное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки – гастродуоденит.

    По эндоскопическому анализу:

  • фибринозный гастрит;
  • ахилический гастрит;
  • лимфоидный гастрит;
  • зернистый гастрит;
  • поверхностный и эрозивный.
  • По этиологическому признаку:

  • Алкогольный гастрит – появляется на фоне острой или хронической алкогольной интоксикации.
  • Химический – развивается вследствие медикаментозного отравления или ожога солями тяжелых металов.
  • Гипоацидный и анацидный гастрит – происходит по причине нарушения секреторной функции желудка. Также случается ахилический гастрит, когда соляная кислота полностью отсутствует.
  • По клиническому течению различают острый и хронический процесс со стадиями рецидива и стихания симптоматического комплекса. Заболевание не переходит с острой стадии в хроническую, последняя относится к отдельной форме, возникающей самостоятельно.

    Осложненное заболевание может сопровождаться кровотечением или малигнизацией воспалительного очага, тогда есть риск появления язвенной болезни, затем рака желудка и двенадцатиперстной кишки или язвы пищевода, если присутствует рефлюкс.

    Особенности разных форм заболевания

  • Зернистый гастрит – отличается появлением на слизистой желудка возвышений в виде «зерен», которые достигают от 1 мм до 5 мм. Это разновидность гипертрофической формы недуга, типичными признаками которого является бессимптомное течение и появление больших складок на желудке, между которыми скапливается слизь и желудочный сок. Зернистый гастрит лечится длительно, для каждого пациента подбирается индивидуальная схема.
  • Анацидный гастрит – появляется на фоне сниженной кислотности, при этой форме соляная кислота практически не выделяется. На фоне такого заболевания снижается защитная функция, достаточный бактерицидный эффект отсутствует.
  • Эозинофильный гастрит – воспаление слизистой желудка с выделением экссудата. Заболевание опасно вовлечением в патологический процесс близлежащих органов.
  • Ахилический гастрит – это разновидность заболевания со сниженной кислотностью, проявляются выраженные диспепсические нарушения, боли при этом не выступают основным проявлением. У больного снижается аппетит, но вместе с тем могут присутствовать голодные боли, что усугубляет общее тяжелое состояние. Ахилический и антацидный гастрит часто проявляются одновременно.
  • Аллергический гастрит – имеет свою специфику, появляется на фоне аутоиммунного нарушения, при этом аллергеном может выступать любая пища. Аллергический гастрит хорошо поддается медикаментозному лечению и диетотерапии.
  • Уремический гастрит – возникает на фоне уже существующего заболевания почек. Происходит отравление организма мочевиной, которая накапливается и в желудочном соке.
  • Представленные типы заболевания у каждого пациента имеют специфические проявления, на что влияет состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания и возраст.

    Поверхностное воспаление

    Легкая форма патологии встречается наиболее часто по причине неправильного питания, плохих привычек, стрессов. Клинические проявления поверхностного воспаления касаются постоянного дискомфорта в области желудка, тяжести после еды, незначительной боли.

    У больных отмечаются диспепсические нарушения: диарея, тошнота, рвота, возможно выделение крови с рвотными массами. Типичными для этой формы нарушениями являются признаки обильного образования слизи, усиления инфильтрации и воспаления слизистого слоя.

    В группу риска попадают люди с сопутствующими патологиями ЖКТ, у которых отсутствует режим питания. Алкоголь и курение вредны для всего организма, но желудок страдает в первую очередь. Спровоцировать недуг также может условно патогенная бактерия хеликобактер, без которой не обходятся и другие серьезные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Лечение поверхностной формы воспаления проводится комплексно:

  • Назначается лечебное питание с исключением агрессивных продуктов, которые влияют на повышение кислотности и раздражение слизистого слоя.
  • Исключается стрессовый фактор, который запускает неприятные симптомы недуга. Так во время страха или неприятных переживаний у человека начинает сильно болеть живот.
  • Применяется медикаментозная терапия:
  • антациды ;
  • обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибактериальные вещества.
  • Больные могут проводить лечение в домашних условиях методами, не противоречащими традиционной медицине.
  • Такая форма заболевания легко поддается консервативной терапии, но на первом месте должно стоять правильное питание.

    Атрофическая форма

    Атрофическая форма недуга характеризуется практически бессимптомным течением. В отличие от острого или гипертрофического процесса, у больных нет выраженных болей и диспепсии. Эти проявления возникаю в более поздний период во время обострения, тогда уже отмечаются специфические симптомы.

    Как проявляется?

  • отрыжка, икота, изжога, неприятный запах изо рта;
  • урчание в животе, вздутие;
  • запоры возникают чаще диареи (при гипертрофическом поражении наоборот);
  • длительное течение атрофической формы недуга приводит к снижению веса;
  • потеря аппетита, угнетенное состояние, апатия.
  • Достоверно определить атрофическую форму можно только после проведения лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики.

    Атрофическое воспаление имеет свои подтипы:

  • острый атрофический процесс;
  • хронический атрофический процесс;
  • поверхностный, диффузный и антральный;
  • очаговый и умеренно атрофический.
  • Подтипы атрофической формы

    Диффузное поражение характеризуется незначительными изменениями, явных дистрофических нарушений не наблюдается. Основным проявлением такой формы патологии является локальное перерождение желез желудка и наличие незрелых клеток с общим сбоем секреторной функции.

    Антральный атрофический процесс происходит в нижнем отделе желудка, потому нередко присоединяется воспаление двенадцатиперстной кишки – гастродуоденит. При такой форме недуга происходит рубцевание и уплотнение тканей. Основными симптомами выступают тошнота после сна, общая слабость и апатическое состояние, раздражение, боли в желудке во время переживаний и страха, кислая отрыжка после приема пищи, ухудшение аппетита и потеря веса.

    Поверхностное атрофическое поражение – это начальная стадия заболевания, которая легко поддается лечению. Орган страдает не сильно, нарушается только секреторная функция, потому желудок реагирует на кислую пищу. Незначительная гиперсекреция, умеренные дегенеративные изменения и сохранение толщины стенки органа – это основные признаки поверхностного воспаления.

    Хроническая форма заболевания уже опасна для органа и общего состояния пациента. Патология возникает по причине сниженной кислотности желудочного сока и клиника при этом соответственная.

    Сниженная кислотности желудочного сока требует стимуляции секреции, что возможно отдельными продуктами, потому диета подбирается индивидуально при каждой форме недуга.

    Атрофическое воспаление в хронической стадии отличается от других заболеваний тем, что является самостоятельной патологией, а не трансформируется с острой формы. Характеризуется длительным течением, слабым симптоматическим комплексом, но в то же время ухудшается общее состояние человека, наблюдается тошнота, ноющие боли, тяжесть, психологические нарушения.

    В самом желудке медленно прогрессирует дистрофический процесс, но воспаление выражено слабо. Патогенетические процессы приводят к изменению моторной, секреторной и пищеварительной функции. В патологический процесс вовлекаются и другие органы желудочно-кишечного тракта, включая двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, печень, происходят сбои эндокринной системы и обменных процессов в общем.

    Клинические симптомы и морфологические признаки хронической стадии:

  • истончение слизистой оболочки или ее неизменное состояние;
  • сглаживание стенки желудка;
  • дегенеративные изменения секреторных клеток;
  • образование широких желудочных ямок;
  • снижение секреторной активности.
  • Острая форма атрофического воспаления

    Атрофические изменения слизистого слоя органа в острой стадии проявляются выраженными симптомами, включая боль, нарушение пищеварения и диспепсию. Типичными признаками выступают отек, полнокровие сосудов, деструкция эпителия, инфильтрация лейкоцитов. Чаще такое заболевание возникает и прогрессирует под влиянием агрессивных внешних факторов – химических ядов, кислот, щелочей. Точно определить этиологию возможно после проведения токсического анализа, сбора анамнеза заболевания и жизни, гастродуоденоскопии.

    Клиника острого воспаления:

  • выраженный болевой синдром с периодами стихания и усиления под влиянием кислот и щелочи, есть временная зависимость от приема пищи;
  • общее недомогание, повышение температуры тела, лихорадка;
  • нарушение сознания, вплоть до обморока и комы;
  • диспепсия, пронос, обильная рвота, иногда с кровью.
  • Гипертрофическая форма заболевания

    Тяжелой формой патологии желудка является гипертрофическая форма воспаления, которая отличается утолщением слизистого слоя, образованием аденом, кист и нарушением практически всех функции.

    Заболевание имеет подтипы:

  • Патология зернистой формы – сопровождается образованием кист, как одиночных, так и множественных.
  • Заболевание Менетрие – на слизистой оболочке появляются большие складки, протекает в диспепсической, бессимптомной и псевдо-опухолевой форме.
  • Бородавчатая форма гипертрофии – на стенках органа появляются бородавки.
  • Провоцирует это заболевание бактерия хеликобактер пилори, а также негативные внешние и внутренние факторы: рефлюкс-эзофагит, нерегулярное питание, пристрастие к алкоголю, кофе, курению.

    Клинические проявления:

  • постоянная изжога, отрыжка кислым содержимым, тяжесть в эпигастральной области, режущие боли;
  • симптоматика усиливается после приема пищи и в утреннее время;
  • появляется тошнота, головокружение, расстройство кишечника;
  • ухудшается аппетит, снижается вес, больной становится раздражительным;
  • метеоризм, ощущение переполненного желудка, независимо от приема пищи.
  • Диагностируется эта форма патологии при проведении эзофагофиброгастродуоденоскопии, пациент осматривается хирургом.

    В появлении любой формы недуга большую роль играет бактерия хеликобактер пилори. Ее можно наблюдать при гастродуодените, язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозии и предраковых заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.

    Еще статьи из рубрики Желудок

    Источник: http://otgastrita.ru/zheludok/gastrita-vidy-stadii-formy.html

    Новообразования (C00-D48)

    Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

  • C00-C97 Злокачественные новообразования
  • C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
    • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
    • C15-C26 Органов пищеварения
    • C30-C39 Органов дыхания и грудной клетки
    • C40-C41 Костей и суставных хрящей
    • C43-C44 Кожи
    • C45-C49 Мезотелиальной и мягких тканей
    • C50-C50 Молочной железы
    • C51-C58 Женских половых органов
    • C60-C63 Мужских половых органов
    • C64-C68 Мочевых путей
    • C69-C72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
    • C73-C75 Щитовидной и других эндокринных желез
    • C76-C80 Злокачественные новообразоваия неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
    • C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
    • C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
    • D00-D09 In situ новообразования
    • D10-D36 Доброкачественные новообразования
    • D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера
    • Примечания

      Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций

      Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как "диссеминированные", "рассеянные" или "распространенные" без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

      Функциональная активность

      К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5 ; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0 .

      Морфология

      Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.

      Термин "рак" является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин "карцинома" иногда неверно используется как синоним термина "рак".

      В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

      Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

      Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

    • Использование подрубрик в классе II

      Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы "другие", обычно используют, подрубрику .7.

    • Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)

      Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1. так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

      Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

      Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

    • C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    • В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

      Злокачественные новообразования эктопической ткани

      Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56 ).

      Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований

      При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.

      Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)

      Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].

      Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

      последние изменения: январь 2016

      Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=1001