Завтрак при болезни желудка

Завтрак, перекус и ужин для больного гастритом

Опубликовано: 19 июня 2015 в 11:49

В этой статье мы обсудим тему как: «Диета при гастрите желудка. меню на день», но перед этим немного опишем эту болезнь. Это достаточно распространенное заболевание, которое вызывает воспаление слизистых оболочек желудка. Также болезнь может нарушить работу органа. Когда больной болеет данным заболеванием, то перетравливание пищи осложняется, что приводит к слабости и усталости.

Завтрак при заболевании гастритом

Очень часто специалисты дают не только советы, но и составляют специальное меню. Завтрак при гастрите должен быть более легким, по сравнению с обедом и ужином. Некоторые люди вообще исключают завтрак при этом заболевании из своего дневного рациона, но это недопустимо, потому что, именно благодаря завтраку больной получает необходимую энергию на день. Обед является более насыщенным, потому как он состоит из первого, второго блюда и десерта. Обратите внимание на то, что ужин при гастрите должен быть легким. К тому же, ужин и перекусы должны проходить как минимум за четыре часа до сна.

Категорически запрещаются во время гастрита:

  1. Частые переедания;
  2. Жесткие диеты;
  3. Перекусы в фастфудах;
  4. Жвачки.
  5. Перекусы при гастрите с повышенной кислотностью

    При гастрите с завышенным уровнем кислотности желудка очень сильно снижается активность выделения сока, что усложняет перетравливание. Меню может быть составлено из таких продуктов:

  6. Белок яичный;
  7. Гречаная каша;
  8. Рыба (все, кроме морской);
  9. Молоко домашнее;
  10. Овсяная каша;
  11. Говяжее мясо;
  12. Овощи легкие для усвоения;
  13. Ягоды и фрукты.
  14. При гастрите с повышенным уровнем кислотности обязательно нужно исключить подобные продукты:

  15. Кондитерские изделия;
  16. Приправы с вкусовыми усилителями;
  17. Острые добавки.
  18. Один из примеров меню при гастрите желудка:

  19. На завтрак: омлет на пару, молочная каша и молочный чай;
  20. На второй завтрак: домашнее молоко с сухариками от белого хлеба;
  21. На обед: котлеты из мяса на пару и лёгкий гарнир;
  22. На полдник: стакан зеленого чая или же молока;
  23. На ужин: рыба на пару (только не морская) и пюре из свеклы;
  24. На ночь можно: стакан молока.
  25. Ужин при недостаточной кислотности в желудке

    При подобном течении гастрита может образоваться поражение тканей внутри желудка, что может привести к уменьшению содержания желудочного сока. При таком течении меню должно быть очень разнообразным и вызывающим аппетит ибо в этой вариации вам нужно усилить выработку желудочного сока.

    Меню перекусов и ужина при гастрите обязано содержать подобные продукты:

  26. Мед;
  27. Сладкие ягоды;
  28. Цитрусовые;
  29. Цветная и белокочанная капуста;
  30. Отвары с травы
  31. Рыбные продукты;
  32. Говяжье мясо.
  33. Пример меню при болезни желудка вышеописанной формы:

  34. На завтрак. овсяная каша, чай;
  35. На второй завтрак. печенные фрукты;
  36. На обед: лёгкий куриный бульон;
  37. На ужин. творог с вареньем и пюре из овощей;
  38. Перед сном: обезжиренный кефир.
  39. Для более детальной информации советуем вам обратиться к специалисту. Ведь он составит вам специальную диету под ваш организм и назначит дальнейшее лечение.

    Источник: http://zhkt.guru/gastrit/pitanie-1/menyu-1/zavtrak

    Лечебное питание и диета при язве желудка

    1 Язва желудка и народная медицина

    Язва желудка — это заболевание, при котором на слизистой и в более глубоких слоях желудка образуется дефект, в него попадает кислое содержимое желудка, и возникает боль. В тяжелых случаях язва желудка может перфорировать в брюшную полость. В этом случае необходимо хирургическое лечение. На ранних стадиях болезни после того, как проведено лечение и соблюден стол №1, язва желудка рубцуется до полного заживления.

    Основные причины развития язвенной болезни желудка — это деятельность Helicobacter Pylori и неправильное питание. Для избавления от патогенной бактерии проводят лечение антибактериальными препаратами. Для восстановления поврежденной слизистой используют диетическое питание.

    Язва желудка лечится хорошо соком капусты. Данный способ весьма эффективен, так как в капустном соке содержится сульфолан. Это вещество препятствует размножению Helicobacter Pylori. Были проведены исследования, в которых установили, что люди, регулярно употребляющие свежую капусту, реже страдают гастритом и язвой желудка. Во время обострения болезни нельзя есть свежие овощи и фрукты, необходимо их употреблять только в вареном виде или приготовленными в духовке. Стоит отметить, что питание при язве желудка должно быть дробным, 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.

    Капусту можно есть белокочанную, цветную, брюссельскую. Можно использовать свежие или замороженные овощи. Их отваривают, готовят в пароварке. Используют для приготовления салатов, супов, в качестве гарнира. Диета при язве желудка в первые 2 недели болезни не предполагает употребление капусты, позже она рекомендована.

    Еще народные целители рекомендуют лечение медом. Для этого они советуют съедать натощак по 1 ч. л. меда. Перед тем, как начинать лечение таким средством, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Часто лечение болезни проводят соком сырого картофеля. В таком напитке содержится большое количество вяжущих веществ и крахмала. Они затягивают слизистый слой и препятствуют дальнейшему распространению язвенного дефекта. Следует пить по 50 мл сока до еды 1-2 недели.

    2 Лечебная диета

    Рассмотрим, каким должно быть питание при язве желудка.

    Можно употреблять:

  40. протертые супы;
  41. отварное нежирное мясо;
  42. рыбу;
  43. корнеплоды, кабачковые, капусту;
  44. некоторые молочные продукты.
  45. Нельзя употреблять:

  46. черный кофе;
  47. крепкий чай;
  48. острые, пряные, соленые блюда;
  49. жирные продукты;
  50. грубую пищу;
  51. свежие фрукты.
  52. Протертый суп является одним из основных блюд при язве желудка.

    Он легко усваивается, прост в приготовлении, обязателен на обед. Блюдо готовят на легком бульоне, сваренном из овощей. Мясные бульоны необходимо исключить, так как они провоцируют секрецию желудочного сока. В протертый овощной суп добавляют мелкомолотые крупы. Такие крупы, как перловая, кукурузная, ячневая, следует исключать.

    Меню при язве желудка является достаточно калорийным и составляет 2000-3000 Ккал. Для достижения данной калорийности необходимо потреблять белковую пищу, а именно мясо и рыбу. Данные продукты должны быть очищены от прослоек жира, приготовлены на пару, запечены без корочки или отварены. Мясные рецепты блюд при язве многообразны, а с появлением мультиварки их стало еще больше.

    Овощи при язве желудка необходимо предварительно отваривать или запекать. Затем измельчать и после этого есть. Самыми часто употребляемыми являются картофель, морковь, тыква, свекла, следует с осторожностью относиться к луку (сырой нельзя). Можно добавлять немного мелко нарезанной зелени. Для приготовления вкусных овощных бульонов используют немного зеленого горошка.

    При язве желудка из меню необходимо исключить кефир (так как он кислый), но можно оставить йогурт (его лечение не ограничивает). В настоящее время ведутся разработки йогурта с бактерицидным действием, в его состав входят бактерии, ограничивающие рост Helicobacter Pylori. О том, стоит или нет употреблять цельное молоко, ведутся споры, в диетический стол №1 данный продукт входит и даже используются нежирные сливки. Сейчас диетологи утверждают, что молоко необходимо исключить из питания больных язвой.

    3 Опасность неправильного питания

    Все из запрещенных продуктов имеют общие свойства. Они приводят к раздражению желудка и стимуляции секреторной активности желез. Продуцируется большое количество кислого сока, раздражающего поверхность язвы, возникают боли, язва увеличивается в размерах. Также часть из продуктов провоцирует рост Helicobacter Pylori.

    Соблюдение диеты требует от пациента дисциплинированного поведения и желания выздороветь. Да, придется отказаться от перекусов на бегу, от сладких пирожных (их можно заменить сухим печеньем, печеными фруктами, небольшим количеством сухофруктов), от длительных застолий, от приема алкоголя и курения. Во время курения значительная часть никотина и смол попадает именно в желудок и провоцирует его судороги. Если лечение проведено правильно и соблюдена диета, уже через несколько месяцев приступы боли исчезнут, через год диета будет обычной, да и лечения медикаментами можно будет избежать. В то же время нельзя забывать основы правильного питания.

    4 Меню при язве желудка

    Приблизительное меню на одну неделю.

    День 1-й.

  53. Завтрак: каша манная с медом, взвар.
  54. Полдник: запеченное яблоко или груша.
  55. Обед: овощной суп с рисом, котлета из нежирной рыбы, пюре картофельное, вода минеральная без газа.
  56. Полдник: сухари ржаные, кисель.
  57. Ужин: запеканка с морковью из риса, травяной чай.
  58. День 2-й.

  59. Завтрак: каша овсяная с изюмом, травяной чай.
  60. Полдник: кекс творожный.
  61. Обед: суп-пюре тыквенный, паштет говяжий домашний, картофель отварной, ржаные сухарики.
  62. Полдник: белый виноград, йогурт.
  63. Ужин: овощное пюре и отварная куриная грудка, салаты из отварной свеклы, с черносливом.

Видим, что при язве желудка рецепты на неделю могут быть разнообразными и интересными.

День 3-й.

  • Завтрак: каша рисовая с черносливом, простокваша.
  • Полдник: яблочно-персиковое пюре.
  • Обед: суп-пюре овощной, котлеты говяжьи, мелкие макароны, чай травяной.
  • Полдник: свекла вареная.
  • Ужин: капуста цветная вареная, рыба отварная, кисель.
  • День 4-й.

  • Завтрак: суфле творожное паровое, каша рисовая протертая — молочная, чай с молоком.
  • Полдник: кисель фруктовый.
  • Обед: суп — рисовый протертый, пюре морковное, котлеты паровые мясные, компот из сухофруктов.
  • Полдник: сухарики ржаные, отвар шиповника.
  • Ужин: запеканка макаронная с творогом, молоко.
  • День 5-й.

  • Завтрак: язык заливной, чай с молоком.
  • Полдник: каша манная с молоком, компот.
  • Обед: суп овсяно-морковный, биточки рыбные паровые, пюре картофельное.
  • Полдник: желе фруктовое, отвар из шиповника.
  • Ужин: котлеты из курицы на пару, пюре из свеклы, кисель.
  • При язве желудка меню очень разнообразно, блюда вкусны и полезны. Конечно, используемое вами меню на неделю может несколько отличаться, но общие принципы останутся теми же: завтрак из каши, обед с овощным или крупяным супом и паровым горячим вторым, ужин от сладкого до мясного и полдники, богатые витаминами. Такое лечение придется по вкусу даже изысканному гурману. При болезнях желудка диета примерно такая же. Меню на субботу и воскресенье находится в этих же рамках, нет необходимости его приводить, чтобы не повторяться.

    5 Рецепты допустимых блюд?

    Каша манная с медом. Для приготовления потребуется:

  • 2 ст. л. манной крупы;
  • 50 мл молока;
  • 5 г сливочного масла;
  • 250 г воды.
  • В кипящую воду всыпать крупу. Варить 7-10 минут, затем добавить молоко, варить еще 7-10 минут, добавить сливочное масло. Остудить. При язве желудка все блюда следует употреблять в теплом виде, не стоит есть горячее или холодное.

    Взвар. Для приготовления потребуется:

  • полстакана сушеных яблок;
  • ? стакана изюма;
  • и ? стакана шиповника;
  • 3 ст. л. сахара;
  • 2 л воды.
  • Воду вскипятить и добавить фрукты, варить 15 минут, за 5 минут до готовности всыпать сахар.

    Запеченное яблоко. Для приготовления потребуется 2 спелых яблока, их необходимо разрезать на кусочки толщиной 1 см, запекать в духовке до готовности.

    Овощной суп с рисом. Для приготовления нужно:

    • 1 морковь;
    • 2 картофелины;
    • зелень укропа — 2 г;
    • 2 ст. л. риса.
    • Отварить в посуде рис. Вскипятить 1,5 л воды, добавить очищенные целые овощи, варить 30 мин, затем достать овощи и измельчить, лук — по желанию. Добавить в пюре сваренный рис, немного посолить и всыпать измельченную зелень укропа.

      Котлета рыбная. Необходимы:

    • 400 г фарша рыбного;
    • 1 яйцо куриное;
    • 1 луковица среднего размера;
    • 1/4 ч. л. соли.
    • Все компоненты смешать, готовить на пару или запекать в духовке. Блюдо богато незаменимы аминокислотами, которые необходимы для восстановления язвенного дефекта. Это блюдо используют для питания во время гастрита, после хирургического лечения желудка и двенадцатиперстной кишки.

      Пюре картофельное. Для приготовления потребуется:

    • 400 г картофеля;
    • 1,5 л воды;
    • Картофель тщательно вымыть, очистить, отварить в течение 30-40 мин, после размягчения посолить. Растолочь пюре и вливать отвар до подходящей консистенции. Можно добавить 5 г сливочного или растительного масла.

      Сухари ржаные. Для приготовления используйте 1/2 булки хлеба. Хлеб порезать на небольшие кусочки, выпекать до образования румяной корочки.

      Кисель. Для приготовления можно использовать кисель — брикетный или фрукты и крахмал. В холодной воде развести крахмал (в зависимости от его количества меняется густота киселя), в кастрюле слегка проварить фрукты, влить разведенный крахмал, довести до кипения и снять. Можно добавить немного сахара.

      Рисовая запеканка с морковью. Для приготовления потребуется:

    • 2 моркови среднего размера;
    • 1 стакан отварного риса;
    • 2 яйца;
    • масло для смазывания формы;
    • 100 мл молока.
    • Отдельно отварить рис и морковь. Сваренную морковь натереть на терке, смешать с рисом, выложить в форму для запекания, смазанную маслом. Залить взбитыми яйцами с молоком, выпекать до готовности. Какая замечательная получилась запеканка!

      Источник: http://gastri.ru/lechebnoe-pitanie-i-dieta-pri-yazve-zheludka.html

      Лечебная диета при язве двенадцатиперстной кишки

      Содержание:

      Основная причина возникновения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это бактерия Helicobacter pylori, однако условием развития язвы является повышенная концентрация соляной кислоты, повреждающей стенку как самой кишки, так и ее луковицы, граничащей с привратником желудка. Одним из важнейших факторов лечения этого тяжелого заболевания является соответствующий режим питания. Правильно подобранная диета нормализует состояние желудочно-кишечного тракта, устраняет болезненные симптомы, способствует заживлению эпителия.

      Как нужно питаться при язвенной болезни 12 перстной кишки?

      Установлено, что язва ЖКТ диагностируется у 10% населения. При этом язва ДПК, особенно ее луковицы, возникает в четыре раза чаще, чем язва желудка, и ее симптомы обнаруживаются преимущественно у мужчин. Такая гендерная диспропорция не в последнюю очередь связана с тем, что большинство женщин не склонны к беспорядочному приему пищи и не любят острых и жирных блюд. Правильное питание при язве двенадцатиперстной кишки должно восстанавливать эпителий желудочно-кишечного тракта, а его распорядок и состав меню исходят из таких принципов:

    • Минимальное раздражение желудка, луковицы и двенадцатиперстной кишки. Для этого пища должна состоять из хорошо разваренных, желательно протертых продуктов, иметь температуру около 30 градусов, не содержать ингредиентов, стимулирующих выделение желудочного сока
    • Дробное питание – следует есть небольшими порциями через равномерные промежутки (не более трех часов). При язвенной болезни появляется необходимость регулярно заниматься приготовлением диетической пищи и есть не менее пяти раз в день с обязательным «перекусом» перед сном. Кроме того, последовательность блюд, входящих в меню, должна учитывать время переваривания входящих в них продуктов.
    • Калорийность суточного объема пищи (за исключением периодов обострения) должна составлять не менее 3000 ккал. Примерное содержание белков, жиров и углеводов составляет 100 г, 110 г и 450 г соответственно. Необходимо также употреблять продукты с достаточным содержанием микроэлементов и витаминов, особенно А, С, В1 и др.
    • Классическая диета для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в том числе при ее обострении, называется «Стол № 1». Она включает в себя слизистые супы, разварные каши, макаронные изделия, овощные и фруктовые пюре, яйца, нежирное мясо и рыбу, различные запеканки, пудинги, кисели, желе, молоко, сливки, подсушенный белый хлеб и сухарики. Следует уделять большое внимание поступлению в организм достаточного количества воды (не менее 1,5 л), можно также пить минеральную воду без газа, отвар шиповника, некрепкий чаю.

      Все рецепты при болезни 12-перстной кишки должны исключать маринование, обжаривание, панировку, запекание до румяной корочки и т.п. Разумеется, ингредиенты меню должны быть свежими и натуральными, а их состав, в первую очередь наличие растительных жиров, вкусовых добавок, консервантов, нужно строго контролировать.

      Рекомендации и противопоказания

      Перечень продуктов, которые можно кушать при язвенной болезни 12-перстной кишки, позволяет составлять рецепты вкусных и разнообразных блюд.

      Перечень разрешенных продуктов

      Источник: http://fitoinfo.com/diety/dieta-pri-yazve-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

      Симптомы и лечение патологий желудка

      Содержание

      1 Острый и хронический гастрит

      Самое популярное заболевание, затрагивающее орган пищеварения, — это гастрит, или воспаление желудка. Различают острую и хроническую форму.

      Острый гастрит — это разовое (единовременное) воспаление слизистой оболочки желудка. Причина его, как правило, сильный раздражитель: бактерии, попавшие с пищей; принятое лекарство; химическое вещество.

      Хроническая форма гастрита — это длительно протекающая болезнь желудка с эпизодическими частными обострениями. Ниже приведен список причин, которые могут вызвать заболевания желудка:

    • хроническая нервозность, длительные стрессы;
    • различные болезнетворные микроорганизмы (наиболее распространенная бактерия, вызывающая гастрит, называется хеликобактер пилори );
    • неправильное питание (в том числе изнурение организма диетами, злоупотребление острой, соленой, жирной пищей, фастфуды);
    • нарушение обмена веществ;
    • длительный прием некоторых групп лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств);
    • алкоголизм;
    • инфекционные заболевания, особенно в хронической форме;
    • авитаминоз;
    • наследственность и другие.
    • Нельзя не сказать и о такой причине гастрита. как аутоиммунные процессы в организме. Это тяжелое иммунологическое заболевание человека, когда организм отторгает и разрушает стенки и слизистую оболочку желудка.

      Разобрали причины болезни желудка, симптомы, лечение же зависят от стадии и формы заболевания. Так, при инфекционном гастрите возможно повышение температуры тела. Люди, страдающие хроническим гастритом, отмечают у себя снижение аппетита и потерю веса, отвратительный привкус в горле, изжогу, запоры (диарею), метеоризм. Однако в любом случае вас должна насторожить боль в верхнем отделе живота. Она может быть как ноющая, так и острая, либо усиливающаяся во время еды. Гастрит может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

      Лечение сводится к устранению причин заболевания. Так, при бактериальном гастрите потребуется курс антибиотиков. Кроме того, пациентам рекомендуется специальная диета: отказ от жирного и жареного, острого, ограничение продуктов, вызывающих брожение (в частности, хлебобулочных изделий, молока, винограда и т.д.). Отказаться придется от алкоголя, шоколада, консервов, копченой продукции, газировки, специй и пряностей.

      Важно помнить: для снятия болевого синдрома нельзя применять обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (цитрамон, аспирин и др.), ибупрофена (нурофен, ибупрофен). Такие лекарства провоцируют воспаления слизистой оболочки желудка.

      Для нормализации кислотности желудочного сока применяют препараты с обволакивающим эффектом, а также абсорбенты.

      Помните: назначать лечение и дозировки должен квалифицированный врач.

      Наиболее опасной формой хронического течения болезни является атрофический гастрит. Это заболевание желудка развивается на фоне длительного воспаления слизистой оболочки пищеварительного органа и приводит к постепенному разрушению желез, отвечающих за выделение желудочного сока.

      Хронический гастрит может стать причиной развития другой серьезной патологии. Речь идет о язвенной болезни желудка, симптомы которой часто схожи с гастритом.

      2 Язвенная болезнь

      Язва — это глубокая рана слизистой оболочки главного пищеварительного органа. Она проникает и в подслизистые слои желудка.

      Такая болезнь имеет хронический характер. Возникают обострения, которые затем сменяются периодами значительного ослабления или даже полного исчезновения симптомов.

      Следует отличать язву желудка от эрозивного гастрита. Эрозии не затрагивают глубоких слоев слизистой желудка и проходят бесследно. Зажившая же язва оставляет после себя рубец.

      Зачастую язва желудка развивается на фоне хронического гастрита и попадания хеликобактер пилори в организм. Однако не только эти факторы способствуют образованию ран в желудке. Сказывается длительное нарушение правильного образа жизни. К примеру, злоупотребление алкогольными напитками, курение, несоблюдение правил питания (некачественные перекусы, сбитый режим питания, много жирной, острой, экзотической пищи в рационе). Виной может стать регулярный или разовый (в больших дозах) прием нестероидных противовоспалительных средств.

      Способствуют развитию болезни и эмоциональные нагрузки (регулярные стрессы, нервные срывы, перенапряжение).

      Кроме того, язва может развиться на фоне целого ряда других хронических заболеваний, в том числе связанных с эндокринной, сердечно-сосудистой системой, или проблем с другими органами пищеварения.

    • «голодные боли» через 3-4 часа после еды;
    • болезненные ощущения, особенно в центральной части живота (острые, жгучие по характеру);
    • ощущение тяжести, чувство распирания и переполнения живота;
    • тошнота, рвота, изжога, отрыжка.
    • Чем лечить язву желудка? Как и в ситуации с гастритом, рассматриваемую болезнь лечат путем воздействия на ее причину. Однако помните: при язве желудка симптомы и лечение должны определяться только под пристальным врачебным контролем. Как правило, лечение направлено на уничтожение провоцирующей болезнь бактерии, а также нормализацию кислотности желудочного сока. Зачастую для этого используют антациды либо антисекреторные препараты.

      Важно соблюдение диеты. Придется воздержаться от алкогольных и газированных напитков и курения.

      Эта болезнь желудка опасна развитием таких осложнений:

    • желудочное кровотечение ;
    • перитонит (воспаление брюшины );
    • перфорация (разрыв стенки) желудка;
    • онкологическое заболевание (рак) и другие.
    • Большинство из перечисленных осложнений требуют немедленного хирургического вмешательства.

      Этих причин достаточно, чтобы отнестись к своему здоровью крайне внимательно. Регулярное обследование поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, а адекватное грамотное лечение, назначенное специалистом, снизит риск осложнений до минимума.

      3 Замедление моторики

      Еще один недуг, нарушающий работу желудка, — гастропарез. Что же это за болезнь желудка? Она связана с моторной дисфункцией брюшного органа. Другими словами, мышечный аппарат желудка ослабевает, а вместе с этим замедляется и продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту.

      Симптомы заболевания очень схожи с другими болезнями органа пищеварения. Возникает тошнота, возможна рвота сразу после еды, в области желудка ощущается боль. Многие отмечают стремительное насыщение пищей и, как следствие, вздутие живота.

      Ввиду схожей симптоматики поставить диагноз «гастропарез» можно только после тщательного обследования.

      В чем опасность этого заболевания? Болезнь может вызвать:

    • дефицит питательных веществ, авитаминоз;
    • потерю веса ввиду резкого сокращения объема пищи.
    • Риск развития гастропареза возрастает при сахарном диабете, перенесенных кишечных инфекциях, а также после хирургических вмешательств, затрагивающих органы желудочно-кишечного тракта.

      Одним из направлений лечения такого заболевания желудка будет предотвращение опасных последствий. Так, в первую очередь корректируют режим питания. Важно есть маленькими порциями и часто (до 5-6 раз в сутки). Грубую пищу сокращают или исключают полностью, переходят на пюреобразную, жидкую еду. Возможно, врач предложит специальные питательные вещества. Назначают и лекарства, стимулирующие моторику желудка, при необходимости противорвотные препараты.

      4 Аденокарцинома

      Пожалуй, самая страшная болезнь желудка — рак. Это онкологическое заболевание. Злокачественная опухоль развивается из эпителия слизистой желудка.

      Спровоцировать онкологию может алкоголизм, курение, неправильное питание, хронические болезни желудка, генетическая предрасположенность. Злокачественное новообразование может развиваться у пациентов с атрофическим гастритом.

      Как ни удивительно, рак зачастую протекает полностью без симптомов, лишь на поздних стадиях имеет место ярко выраженная клиническая картина: страшные боли, рвота, тошнота, слабость, потеря аппетита, снижение веса, болезненное вздутие живота.

      Лечение рака может быть эффективным и успешным при ранней диагностике заболевания. Как правило, это хирургическая операция.

      5 Признаки заболеваний

      Вас непременно должны насторожить следующие признаки заболевания желудка:

    • нарушение аппетита;
    • боли в области живота любого характера (особенно возникающие во время приема пищи);
    • любые нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, частая изжога. кислая отрыжка, запор либо, напротив, понос);
    • постоянное чувство жажды;
    • слабость, вялость, быстрая утомляемость, головокружения;
    • резкая потеря веса.
    • Прислушайтесь к своему организму. На первый взгляд, перечисленные недомогания встречаются у каждого. Однако они могут быть симптомами опасных болезней.

      Основной метод диагностики заболевания желудка — гастроскопия. Такое обследование поможет выявить проблемы с желудком даже на ранних стадиях.

      Помните: если вы обнаружили у себя тревожные признаки, следует незамедлительно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

      Если беспокоит желудок, болезни и симптомы поможет различить врач. Будьте здоровы!

      Источник: http://gastri.ru/simptomy-i-lechenie-boleznej-zheludka.html

      Диетотерапия при язве желудка: лечебный стол №1, 2, 5 и диетические рекомендации

      Опубликовано: 28 мая 2015 в 11:37

      Сейчас диетические рекомендации при язвенной болезни желудка не такие строгие, так как заболевание изучено глубже. Однако значение питания в терапии болезни играет особую роль. Стоит учитывать факт, что одной из причин появления или обострения заболевания является погрешность в питании. Система питания насчитывает 15 основных столов. Для пациентов с отклонением пищеварительной системы были разработаны первые пять лечебных диет. Пациентам необходимо знать, какая диета при язве желудка. Меню при обострении и ремиссии имеет особенности. Но есть и общие принципы в питании пациентов:

    • больные должны получать физиологически правильное питание;
    • пораженный орган должен иметь химическое, термическое и физическое щажение;
    • больные строго должны соблюдать ритмичность питания.
    • Питание при обострении

      Язвенная диета при обострении должна быть щадящей во всех отношениях. Пациенты не должны есть пищу выше 60 0 С или менее 15 0 С. Все блюда должны механически щадить желудок. Рекомендуют есть продукты в жидком или кашицеобразном виде. При обострении исключается все, что способно возбуждать секрецию. Противопоказаны:

    • напитки с углекислотой;
    • алкоголь;
    • чай;
    • пряности;
    • острое и жареное;
    • хлеб;
    • гарниры из овощей;
    • все наваристые бульоны (в том числе и овощные);
    • кофе;
    • консервы.
    • Больным назначается лечебная диета номер 1 при язве желудка. Рецепты зависят от разновидности: 1a, 1б, 1. Диета 1a при язвенной болезни желудка с момента обострения должна быть строгой. Пациентам в этом периоде разрешают слизистые супы, которые готовят из крупы. Каши (нельзя из пшенки) только протертые. Пациентам можно паровые омлеты, паровые творожные суфле. Из напитков рекомендуют кисели из сладких фруктов, молоко, шиповник.

      К основным принципам питания во время обострения относятся:

    • принимать пищу в определенные часы дробными порциями;
    • суточное потребление соли 6 г;
    • суточная норма углеводов — 200г, белков — 100г, жир — не больше 90г;
    • блюда паровые и протертые.
    • Диета при стихании клинической картины

      После того как немного залечится язва желудка, лечение и диета изменяются. Рацион пациента расширяют за счет введения сухариков из белого хлеба, молочных супов. Слизистые супы заменяют на крупяные и протертые. Все остальные продукты, противопоказанные при обострении, принимать нельзя. При стихании клинической картины с момента обострения рацион пациента становится разнообразным. Можно:

    • вчерашний белый хлеб;
    • иногда печеные пироги;
    • вермишель;
    • пюре из овощей;
    • фруктовые соусы;
    • овощные соки;
    • зелень;
    • сухое печенье;
    • вареное мясо, приготовленное куском.
    • Такая диета-стол при язве исключает пряности, грубую пищу, острую пищу, жирные и жареные блюда. Больным нельзя бобовые, редьку, острые соусы, так как продолжается лечение язвенной болезни желудка. Диета имеет те же принципы: дробный режим, вареная и протертая пища. Допускается увеличение потребления соли до 10г и углеводов до 400г.

      Рацион в период ремиссии

      Во время ремиссии диета для больных язвой желудка полноценная. Питание не меньше четырех раз. Пища, которая раздражает слизистую, ограничивается. Нельзя перенагружать желудок едой. При стойкой ремиссии питание приближено к питанию здоровых людей. Однако из рациона практически исключают:

    • чеснок без термической обработки;
    • помидоры;
    • алкоголь.
    • Диета при лечении язвы желудка практически исключает щавель и потребление апельсинов. Показано включать землянику, сок капусты и картофеля, сельдерей, черешню, чернику, бананы. Переход на разнообразное питание должен быть только с разрешения врача. У некоторых пациентов молоко усиливает боли и приводит к ухудшению болезни. Если после молока появляется дискомфорт, его исключают.

      Особенности приготовления блюд

      Диетотерапия при язвенной болезни желудка может быть примерно следующей:

    • первый завтрак — яйцо, молоко;
    • второй завтрак — кисель;
    • обед: желе, слизистый суп, паровое суфле;
    • полдник: омлет, шиповник;
    • ужин: слизистая каша, творожное суфле;
    • перед сном: шиповник или молоко.

    Слизистые супы можно готовить с яично-молочной заправкой. Чтобы приготовить ее, надо размешать сырое яйцо и влить горячее молоко. Смесь прогревают, пока она не загустеет. Ею заправляют суп. Масло кладут в уже готовое блюдо. В зависимости от того какой номер диеты при язвенной болезни, меню изменяется.

    Меню при ремиссии:

  • первый завтрак: омлет, каша, молоко;
  • второй завтрак: кисель;
  • обед: молочный суп, паровые котлеты (можно суфле), желе;
  • полдник: шиповник, сухарик;
  • ужин: паровые рыбные котлеты с сухарем, кисель;
  • на ночь: молоко.
  • Щадящая диета при язве желудка не означает, что блюда пациента должны быть пресными и невкусными. К рыбному или мясному суфле можно приготовить молочный или сметанный соус. Для их приготовления немного муки подсушивают на сковороде и вливают горячее молоко или сметану. Во время ремиссии каши варят в молоке с водой или супы-пюре на молочно-яичной заправке.

    Диета 1 стол при язве разрешает потребление тушеных овощей в молоке, отварной язык, овощные гарниры с консервированным горошком, салат из свеклы со сметаной. Диета 2 при язве желудка рекомендована для постепенного перехода к здоровому питанию. Она обеспечивает организм всеми необходимыми элементами и витаминами, но в тоже время разгружает ЖКТ и улучшает перистальтику. Пища обладает щадящим механическим и термическим действием на слизистую. Во время ремиссии приемы пищи сокращают до 5 раз. Жарка возможна только на сухой сковороде. Допускаются блюда на нежирном бульоне, грибные отвары, свекольник.

    Диета 5 назначается, когда язва находится в стадии рубцевания. Состав диеты практически исключает продукты с высоким содержанием холестерина, эфирных масел и щавелевой кислоты, а также жареные блюда. Если у пациента язва, стол 5 улучшает самочувствие, увеличивается энергетический подъем. Наряду с диетотерапией пациентам рекомендуется терапия минеральными водами. Воду подбирает доктор, с учетом течения заболевания.

    Источник: http://zhkt.guru/yazva-zheludka-yazvennaya-bolezn/pitanie-racion-1/dieta-stol

    Болезни органов пищеварения. Болезни желудка

    Основные симптомы болезней желудка

    Аппетит. Аппетитом называется ощущение, связанное с потребностью организма в приеме пищи. Когда ткани организма не получают достаточного количества питательных веществ, появляется чувство голода. Однако в значительной степени аппетит зависит от секреторной функции желудка. И. П. Павлов писал, что аппетит — это желудочный сок.

    Чувство аппетита возникает от возбуждения «пищевого центра», при котором происходит активное отделение желудочного сока, названного И. П. Павловым «аппетитным» соком. При рефлекторном отделении желудочного сока аппетит обычно усиливается, а при подавлении секреторной функции желудка аппетит уменьшается или совершенно пропадает (анорексия).

    Когда человек видит пищу или ощущает ее запах, у него рефлекторно (условный рефлекс) начинает усиленно выделяться желудочный сок и появляется чувство голода.

    Хорошо и вкусно приготовленная пища, ее запах и вид рефлекторно вызывают усиленное отделение желудочного сока и повышение аппетита. Иногда больной отказывается от пищи не потому, что у него плохой аппетит, а потому, что каждый прием пищи вызывает у него сильную боль в желудке. Если пища задерживается в желудке или нарушается желудочное сокоотделение, аппетит ослабевает или исчезает. Сильные эмоции, особенно отрицательные (страх, тоска, гнев), тормозят пищевой центр, и аппетит пропадает.

    При инфекционных заболеваниях с повышенной температурой тела и при различных тяжелых заболеваниях (рак, злокачественное малокровие и др.) аппетит может снизиться или совсем’ исчезнуть. Это — тоже в значительной мере зависит от рефлекторного понижения секреторной функции желудка, хотя морфологических изменений в  стенке желудка  может и не  быть.

    Из сказанного следует, что аппетит в значительной степени зависит от секреторной функции желудка, но его нарушения наблюдаются при очень многих заболеваниях, не связанных с заболеванием желудка.

    Жажда. Чувство жажды, также как и чувство аппетита,— явление физиологическое. Оно появляется при так называемом обезвоживании тканей организма, т. е. в тех случаях, когда в них нет достаточного количества воды. Жажда возникает, если человек долго не пил или потерял много жидкости (рвота, понос, значительное потоотделение, кровопотеря). Иногда жажда появляется при некоторых болезнях органов пищеварения, например при значительных сужениях пищевода или желудка, когда в желудок не проходит вода и ткани организма обезвоживаются.

    Жажда может быть и патологическим симптомом. При развитии отеков (сердечных, почечных и др.), сахарном и несахарном диабете появляется сильная, иногда неутолимая жажда. При отеках чувство жажды объясняется недостатком воды в тканях вследствие скопления ее в подкожножировой клетчатке, а при диабете жажда обусловлена полиурией ‘.

    Хотя жажда не является симптомом желудочных заболеваний, но, спрашивая больного об аппетите, одновременно спрашивают и о наличии у него жажды.

    Боль. Одним из основных симптомов болезней желудка является боль.

    Если боли в области желудка по времени связаны с приемом пищи, с ее количеством или качеством—-это обычно свидетельствует о желудочном их происхождении. Боли бывают незначительные, тянущие, тупые или резкие, режущие, приступообразные. Боли возникают в связи с переполнением и растяжением желудка, при воспалении его слизистой оболочки. При переходе воспалительного процесса на брюшину появляются брюшинные боли (см. «Болезни кишечника», стр. 252). Сильные, приступообразные (коликообразные) боли возникают в результате растяжения гладкой мускулатуры или ее спастических сокращений. Резкие боли, наступающие через ‘/г—1—2 часа после приема пищи, характерны для язвенной болезни желудка; часто они отдают в спину. «Голодные боли», боли по ночам, характерны для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

    Диспепсия. Диспепсией называется функциональное нарушение желудочно-кишечного пищеварения. Например, у человека после значительного переедания появилось чувство тяжести под ложечкой и затем рвота.

    К диспепсическим явлениям относятся отрыжка, изжога, тошнота, рвота, запоры и поносы, если они не являются результатом какого-либо органического заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Отрыжка. Отрыжкой называется выделение газов из желудка через рот. Частая отрыжка обычно свидетельствует о заболевании желудка. Отрыжка кислым указывает на повышение кислотности, отрыжка тухлым — на процессы гниения  в желудке.

    Изжога. Изжогой называется чувство жжения в подложечной области, возникающее в результате забрасывания в пищевод из желудка кислого содержимого, раздражающего слизистую оболочку пищевода. Так как изжога бывает и при пониженной кислотности, надо полагать, что в этих случаях она наступает вследствие повышенной чувствительности слизистой оболочки пищевода.

    Рвота. Рвота возникает вследствие раздражения рвотного центра, находящегося в продолговатом мозгу.

    Полиурия — повышенное выделение мочи.

    Уже говорилось о пищеводной рвоте. Рвота может быть центрально-нервного, мозгового, происхождения и нервнорефлекторного.

    Так называемая мозговая рвота возникает вследствие непосредственного раздражения рвотного центра какими-либо ядами (токсинами), циркулирующими в крови больного. Так, при инфекционных болезнях, например при скарлатине, рвота обусловлена раздражением рвотного центра токсинами, выделяемыми микробами; причиной рвоты при уремии является раздражение рвотного центра ядовитыми веществами, скопившимися в крови, продуктами белкового обмена. Мозговая рвота бывает при токсикозе беременных, при отравлении угарным газом, при головных болях различного происхождения (например, мигрени) и органических заболеваниях центральной нервной системы |(сотрясение мозга, опухоль мозга). Она обычно наступает без предварительного ощущения тошноты и после рвоты не наступает чувства облегчения.

    Нервнорефлекторная рвота часто является защитно-приспособительной реакцией организма на всевозможные раздражения слизистой оболочки желудка, вызванные проглоченными инородными телами, ядовитыми веществами, недоброкачественной пищей. Благодаря рвотной реакции организм освобождается от вредных, а иногда и опасных для жизни веществ. Нервнореф-лекторную рвоту можно вызвать путем щекотания задней стенки глотки.

    Нервнорефлекторная рвота бывает при сильном раздражении внутренних органов. Чаще она наблюдается при различных заболеваниях желудка (язвенная болезнь, рак, гастрит). Желудочной рвоте всегда предшествует тошнота, и после рвоты больной испытывает большее или меньшее облегчение. Пищеводная рвота, так же как и желудочная, является нервнорефлекторной. Рефлекторная рвота может быть и при заболеваниях других органов: при заболеваниях кишок (аппендицит, кишечная непроходимость, глистные инвазии1), воспалении брюшины, печеночной и почечной коликах.

    Медицинская сестра должна знать, что наличие рвоты— симптом, встречающийся не только при заболеваниях желудка, но и при многих других заболеваниях. Ухаживающий персонал должен следить за тем, как часто у больного наступает рвота, когда (после еды, при головной боли, и т. д.)  и чем его рвет.

    Сестра обязана осматривать рвотные массы и сохранять их до прихода врача, так как иногда можно бывает поставить диагноз по виду рвотных масс: состоят ли они из остатков только что съеденной пищи или только из слизи и желудочного сока; какие имеются  примеси, например  кровь, желчь и пр. Нужно обратить внимание на цвет рвотного содержимого: при свежем желудочном кровотечении рвотные массы красного цвета; застоявшаяся кровь в желудке придает им бурый цвет; иногда при распаде раковой опухоли рвотные массы приобретают цвет кофейной гущи.

    При сильных рвотных движениях в желудок попадает желчь из двенадцатиперстной кишки, и тогда рвотные массы приобретают желто-зеленый цвет. Кроме цвета, нужно обращать внимание на запах желудочного содержимого. Рвотные массы могут иметь кислый запах, если в желудке повышена кислотность, или тухлый, если в желудке происходит гниение. При алкогольном отравлении рвотные массы пахнут спиртом, вином, при отравлении уксусной эссенцией — уксусом, при отравлении нашатырным спиртом — аммиаком и т. д.; при воспалении почек, уремии — мочой, при кишечной непроходимости в них обнаруживается кишечное содержимое с запахом кала.

    В некоторых случаях рвотные массы необходимо послать в лабораторию для исследования. Вся посуда, предназначенная для собирания рвотных масс, должна быть абсолютно чистой, так как посторонние примеси могут извратить результаты лабораторного анализа, что в свою очередь может ввести в заблуждение врача. Если больного внезапно вырвало на одежду, на постель или на пол, то в некоторых случаях, особенно при подозрении на какое-либо отравление, следует шпателем, ложкой, какой-либо лопаточкой или тряпкой собрать рвотные массы в банку и показать их врачу. Порядок отправки рвотных масс в лабораторию такой же, как и мокроты и других выделений больного.

    Желудочное кровотечение. Желудочное кровотечение является тяжелым осложнением любого заболевания. Чаще всего оно наблюдается при язве желудка, раке (вследствие распада раковой опухоли), при венозном застое в стенках желудка и пищевода, вызванном, например, циррозом печени, при повышенной кровоточивости. Значительное кровотечение обычно сопровождается рвотой (кровавая рвота) или дегтеобразным стулом (см. «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», стр. 245); небольшие кровотечения могут протекать незаметно, так как кровь поступает из желудка в кишечник, где подвергается перевариванию. В таких случаях кровь в кале обнаруживается путем химического исследования (см. «Исследования кала на скрытую кровь», стр. 400).

    Методы исследования желудка

    Опрос. При заболеваниях желудка большое значение имеет опрос больного, его анамнез.

    Большинство заболеваний желудка носит хронический характер,  развивается  постепенно,  начинается  с  незначительных симптомов. Нужно подробно расспросить больного о том, как он питается.

    Затем следует поинтересоваться жалобами больного, спросить его об указанных выше симптомах. При этом появление каждого симптома нужно связывать с приемом пищи, а также с началом и развитием болезни.

    Чрезвычайно важно выяснить режим питания: как часто больной принимает пищу, в определенное ли время, регулярно ли обедает или питается всухомятку, спешит ли во время еды, хорошо ли пережевывает пищу, здоровы ли у него зубы, курит ли он, употребляет ли спиртные напитки.

    Опрос больного, страдающего заболеванием желудка, имеет большое значение не только для постановки диагноза, но и для устранения причины, вызвавшей заболевание, и для назначения лечения, соответствующей диеты и режима питания.

    Осмотр и ощупывание (пальпация). При осмотре живота иногда отмечается выпячивание подложечной области вследствие чрезмерного наполнения желудка или имеющейся в нем значительной опухоли. Основным физическим методом исследования желудка является ощупывание. При ощупывании области желудка можно определить опухоль, а также болевые точки в области привратника или других отделов желудка. Иногда пальпацией удается определить нижнюю границу желудка и отграничить от окружающих его кишок и других органов. (О глубокой скользящей пальпации по Образцову, см. «Методы исследования кишечника», стр. 257).

    Перкуссия и аускультация желудка большого диагностического значения не имеют, так как желудок и кишки обычно дают одинаковый тимпанический звук. Иногда при наполнении желудка пищей путем перкуссии можно отграничить его от кишечника.

    Исследование секреторной функции желудка. При заболеваниях желудка иногда изменяется его секреторная функция: повышается секреция, т. е. наблюдается повышенная кислотность (hyperaciditas), нормальная (normaciditas), пониженная (hypa-ciditas), отсутствие кислотности (anaciditas) или полное отсутствие желудочного сока (achylia).

    Для определения степени кислотности желудочного сока производят его исследование. Чтобы судить о повышении или понижении секреции желудка, больному дают строго определенное количество пищи, так как в зависимости от количества и качества ее изменяется количество и качество желудочного сока. Такая стандартная пища, данная больному натощак, называется пробным завтраком. Пробный завтрак больному дает медицинская сестра в точно определенное время.

    Иногда перед тем как дать больному пробный завтрак, ему в желудок вводят желудочный зонд, чтобы убедиться в отсутствии остатков пищи, принятой в предыдущий день.

    Натощак у здорового человека желудок пуст, и поэтому через зонд или ничего не удается вывести, или извлекают лишь небольшое количество жидкого содержимого. В норме количество желудочного сока, полученного натощак, не должно превышать 30—50 мл. При различных патологических состояниях в желудке натощак может содержаться довольно значительное количество остатков пищи. Она может застаиваться при значительном расширении желудка и понижении его моторной функции, а также при сужении привратника (рубцы при язвах, раковая опухоль); иногда в желудке находятся остатки пищи, принятой несколько дней тому назад.

    Предложено много пробных завтраков, которые дают больным натощак для исследования желудочного сока.

    Однократное извлечение желудочного содержимого после пробного завтрака производится толстым зондом.

    Для извлечения желудочного сока чаще всего применяют тонкий зонд, который можно оставлять в желудке на долгое время — на 2—3 часа и дольше. Преимуществом этого метода является возможность извлекать желудочное содержимое через определенные промежутки времени и тем самым определять различные фазы пищеварения. В этих случаях пробными могут быть только жидкие завтраки.

    Определение количества желудочного сока и степени его кислотности имеет огромное диагностическое, а следовательно, и терапевтическое значение. При одних и тех же желудочных заболеваниях в одних случаях может быть повышенная, а в других — пониженная кислотность, а от состояния кислотности зависит назначение соответствующих диеты и лечения.

    Нужно иметь в виду, что повышение и понижение кислотности, а также полная ахилия могут быть функциональными и могут наблюдаться у нервных людей, у которых слизистая оболочка желудка совершенно здорова.

    Исследование двигательной функции желудка. Двигательная (моторная) функция желудка может быть усилена или ослаблена по сравнению с нормой.

    При возбудимости нервной системы иногда наблюдается повышение моторной функции желудка, вследствие чего происходит более быстрое его опорожнение. Подобное явление часто наблюдается при пониженной кислотности и особенно при ахилии.

    Повышение моторной функции отмечается и при стенозе (сужении) привратника. Желудок с усилием проталкивает содержимое через суженное отверстие. В таких случаях мышца желудка гипертрофируется.

    Понижение моторной функции происходит вследствие слабости мышечной оболочки желудка. Это явление наблюдается у истощенных малокровных людей, а также при расширенном и опущенном желудке. В желудке задерживается пища, и в резко выраженных случаях в нем можно обнаружить остатки пищи, принятой больным несколько дней тому назад.

    Моторную функцию желудка лучше всего определять при рентгенологическом исследовании.

    Рентгенологическое исследование желудка. Просвечивание желудка (а также пищевода и кишок) рентгеновыми лучами имеет огромное диагностическое значение. Так как желудок и кишки пропускают рентгеновые лучи, то для того, чтобы видеть форму желудка, е’го надо наполнить такой массой, которая задерживала бы лучи (контрастная масса).

    Таким веществом являются соли бария. Порошок сернокислого бария смешивают с водой и дают пить больному во время просвечивания.

    Контрастная масса наполняет желудок, что позволяет определять его форму и перистальтику.

    Посылая больного на рентгенологическое исследование, необходимо проследить, чтобы желудок и кишечник были пустыми. Накануне вечером, а также утром в день исследования больному нужно поставить клизму. С утра до исследования он не должен ни пить, ни есть и не принимать внутрь никаких лекарств.

    При помощи рентгенологического исследования определяют форму и величину желудка. По нижней границе желудка можно определить его опущение. В норме нижняя граница желудка не должна быть ниже пупка или точнее — не ниже линии, соединяющей передние ости подвздошной кости (linea biiliaca). При просвечивании можно выявить быстроту опорожнения желудка и характер его перистальтики. На стенках желудка (а также кишок) можно видеть различные патологические изменения-утолщения слизистой оболочки, язву, раковую опухоль, рубце-вые сужения.

    Наконец, пальпируя желудок во время рентгеноскопии, можно установить, находятся ли болевые точки в области желудка или вне его.

    Острый гастрит

    Острым гастритом, или острым катаром желудка, называется острое воспаление его слизистой оболочки.

    Причины болезни. Наиболее частой причиной острого воспаления слизистой оболочки желудка являются пищевые отравления, вызванные недоброкачественной пищей, продуктами ее гниения и бактериями, а также крепкими алкогольными напитками. Часто воспаление возникает в результате раздражения стенки желудка пищевыми продуктами при употреблении чрезмерного количества пищи, особенно грубой, неудобоваримой, слишком жирной (жареная свинина, гусь, жареные пирожки и др.), слишком холодной и пр. Всевозможные яды — кислоты, щелочи, ртутные препараты, длительное применение некоторых лекарств (адонис, наперстянка, салициловокислый натрий, йодистые препараты и др.), а также повышенная чувствительность организма к некоторым продуктам (яйца, раки, земляника и др.) также могут вызвать острый гастрит.

    Слизистая оболочка при остром катаре желудка набухает, краснеет и покрывается слоем слизи.

    При значительном поражении желудка, например при ожогах, кроме слизистой оболочки, в процесс нередко вовлекаются мышечный слой и даже серозная оболочка желудка.

    Симптомы и течение болезни. Основные признаки острого гастрита— боль в подложечной области, часто схваткообразная, и рвота, продолжающаяся до тех пор, пока желудок не освободится от пищи. Если слизистая оболочка сильно раздражена, то рвотные движения, часто очень мучительные, продолжаются и при пустом желудке. В таких случаях выделяется только слизь, иногда окрашенная желчью. При наличии значительных повреждений слизистой и даже мышечного слоя к слизи примешивается кровь. Подложечная область часто бывает вздутой и при пальпации резко болезненной. Аппетит отсутствует, язык обложен; нередко отмечаются диспепсические явления — отрыжка, изжога, тошнота.

    При остром гастрите, особенно вызванном потреблением недоброкачественных продуктов и инфекцией, наблюдаются явления общей интоксикации: больной слабеет, у него появляется головная боль, головокружение, иногда повышается температура тела, а в тяжелых случаях наступает резкий упадок сердечнососудистой деятельности (коллапс): больной бледен, конечности его холодны, пульс учащен, слабого наполнения, артериальное давление падает.

    После устранения причины, вызвавшей заболевание, острые явления проходят в течение нескольких дней и здоровье постепенно восстанавливается. В некоторых случаях, особенно когда раздражение желудка (грубой пищей, алкоголем и т. д.) продолжается, острый гастрит может перейти в хронический. При различных острых отравлениях больной может погибнуть от общей интоксикации организма.

    Лечение и уход. Прежде всего следует извлечь из желудка вещества, вызвавшие заболевание: яды, недоброкачественные продукты, алкоголь, принятую в большом количестве грубую раздражающую пищу.

    Для извлечения желудочного содержимого наиболее рациональным средством является введение желудочного зонда. При подозрении, что гастрит вызван недоброкачественными продуктами, ядами, алкоголем, нельзя ограничиться извлечением желудочного содержимого, а следует произвести промывание желудка, так как в складках его слизистой оболочки задерживаются остатки пищи и различные яды, вызвавшие отравление.

    Если желудочного зонда под рукой нет, рвоту можно вызвать рефлекторно путем щекотания корня языка и глотки.

    При отсутствии зонда вместо промывания желудка больному дают в большом количестве теплую воду с содой или теплое молоко, после чего рефлекторно (щекотание глотки), вызывают у него рвоту. Большие количества жидкости, введенные в желудок и затем выделенные со рвотой, в известной степени заменяют промывание желудка.

    В прежние времена, чтобы вызвать рвоту, прибегали к различным рвотным средствам. Теперь этот метод оставлен — предпочтение отдается промыванию желудка.

    Сестра должна обращать внимание на характер рвотных масс не зависимо от того, вырвало ли больного самостоятельно или рвота была вызвана искусственно.

    После промывания желудка больному нередко дают слабительное (касторовое масло, глауберовая соль, сернокислая магнезия), чтобы быстрее вывести из кишечника те яды, которые успели попасть в него из желудка.

    В случае слабости, повышенной температуры тела или сильной боли в подложечной области больного нужно уложить в постель, на подложечную область положить согревающий компресс или грелку, а при похолодании конечностей приложить грелки к рукам и ногам.

    При сильных болях под кожу впрыскивают атропин, проме-дол, омнопон или морфин.

    При ожогах желудка крепкими щелочами и кислотами применяют те же меры, что и при ожоге пищевода. Больному дают глотать кусочки льда, пить глотками холодную (со льдом) воду, сливки, глотать мороженое небольшими порциями. В этих случаях вместо грелки на область желудка кладут пузырь со льдом, так как при ожоге слизистая оболочка обычно кровоточит.

    При обезвоживании организма вследствие упорной рвоты делают подкожное вливание физиологического раствора или раствора глюкозы.

    При отсутствии поноса эти вливания можно производить через прямую кишку путем капельных клизм.

    При остром гастрите нужно обеспечить покой воспаленной слизистой оболочке. Поэтому больному рекомендуется первые 1—2 дня болезни ничего не есть.

    Питье (чай, молоко, кофе с молоком или кипяченую воду) дают в теплом или горячем виде небольшими порциями. Чтобы остановить мучительные рвотные позывы, иногда дают глотать кусочки льда, но при условиии, если желудок полностью освобожден от остатков пищи и ядовитых веществ. Иногда горячее питье лучше уменьшает желудочную перистальтику.

    При упорной рвоте внутривенно вводят гипертонический раствор поваренной соли, так как со рвотой человек теряет много хлористого натрия, производят промывание желудка, а внутрь дают раствор новокаина, аминазин; последний можно применять и в виде подкожных впрыскиваний.

    Хорошее болеутоляющее действие оказывают анестезин и белладонна, которую применяют обычно со щелочами — содой или магнезией.

    После того как пройдут острые явления, дают нераздражающую жидкую и полужидкую пищу: бульон, слизистые отвары, кисели, желе, хорошо разваренные молочные каши со сливочным маслом или сахаром.

    При остром гастрите назначают механически и химически щадящую диету. Вначале дают стол № 1а, затем стол № 16 и, наконец, стол № 1.

    Профилактика. Необходимо устранить причины, вызывающие заболевание, — употреблять в пищу только доброкачественные продукты, а также следить за приемом лекарственных веществ, которые могут вызвать раздражение желудка.

    Хронический гастрит

    Причины болезни. Если не устранена причина, вызвавшая острый гастрит, он может перейти в хронический. Чаще хронический гастрит развивается постепенно вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки желудка.

    Однообразное питание, плохое разжевывание пищи, редкие приемы пищи, нерегулярная, через большие промежутки времени еда, еда наспех, всухомятку, приемы слишком обильной или грубой пищи, богатой растительной клетчаткой, ведут к развитию гастрита. Чрезмерно горячая и холодная пища и питье, острые приправы, частое употребление алкоголя тоже постепенно приводят к катаральным явлениям.

    При курении никотин, частично попадая в желудок, вызывает повышение секреции и кислотности желудочного сока, который раздражает слизистую оболочку непосредственно, а всасываясь в кровь, действует на вегетативную нервную систему, что тоже приводит к развитию гастрита. Хронический гастрит может вызываться и патогенными микробами. Постоянное заглатывание гнойной мокроты, содержащей большое количество бактерий при абсцессе легких, бронхоэктазии и других болезнях, может способствовать развитию хронического гастрита. Иногда хронический гастрит возникает как осложнение или как сопутствующее явление при различных заболеваниях: язве и раке желудка, холецистите, туберкулезе, декомпенсации сердца (в результате венозного застоя в слизистой оболочке желудка), воспалении почек (выделение слизистой оболочки желудка мочевины и других продуктов обмена).

    Неполноценное питание и недостаток витаминов, в частности С, комплекса В и др. ведут к нарушению регенеративных процессов в стенке желудка, что способствует атрофии его слизистой оболочки.

    Патологическая анатомия. Вследствие постоянного раздражения слизистая оболочка желудка гипертрофируется, и поэтому такой хронический гастрит называется гипертрофическим. При повышенной секреции соляной кислоты в желудке будет больше, чем в норме; такой гастрит называется еще (кислым) гипер-ацидным. Гастрит с пониженной секрецией соляной кислоты называется гипоацидным. Гастрит может быть и при нормальной кислотности — нормацидный гастрит.

    При хроническом гастрите эпителиальные клетки постепенно атрофируются, заменяясь соединительной тканью, и выработка желудочного сока уменьшается или же совсем прекращается, т. е. наступает ахилия желудка. Такой гастрит, с резким уменьшением или полным отсутствием желудочного сока, в частности и соляной кислоты, называется атрофическим, или ахилическим.

    Хронический гастрит с повышенной кислотностью является благоприятной почвой для развития язвенной болезни, а с пониженной или ахилический — для рака желудка,

    Симптомы и течение болезни. Тяжесть или боль в подложечной области, ослабление аппетита, отрыжка, изжога, а иногда тошнота со рвотой. Обычно все эти явления наблюдаются или усиливаются в связи с приемом пищи, особенно если больной не соблюдает диетических предписаний. При кислом гастрите часто отмечается отрыжка кислым и рвота, причем рвотные массы имеют кислый запах.

    Отрыжка кислым может быть и в том случае, если секреция соляной кислоты ниже нормы, а повышенная кислотность возникает за счет брожения в желудке, при котором в нем образуются органические кислоты: уксусная, молочная и масляная. При ахиличёском гастрите часто бывают поносы (гастрогенные поносы).

    При хроническом гастрите иногда наблюдается отрыжка тухлым вследствие происходящего в желудке процесса гниения. При этом язык обложен толстым желто-серым налетом.

    При ощупывании живота отмечается разлитая болезненность в подложечной области. При исследовании желудочного сока определяется повышенная или пониженная кислотность или даже полное отсутствие соляной кислоты и ферментов. Болезнь может длиться годами с периодическими улучшениями и ухудшениями в зависимости от образа жизни больного и соответствующих лечебных мероприятий.

    Лечение и уход. Больные хроническим гастритом в больничных учреждениях обычно не лечатся — они трудоспособны. Лечение их состоит главным образом в соблюдении правильного режима и соответствующей диеты.

    В первую очередь необходимо устранить те причины, которые привели к развитию гастрита. Если больной торопливо ест. плохо перевариваемую пищу, недостаточно разжевывает ее или питается в неопределенное время, он должен изменить свой пищевой режим и соблюдать рекомендуемый ему врачом режим питания.

    Если у больного плохие зубы, необходимо их лечить, а если они отсутствуют, надо вставить протезы.

    В тех случаях, когда гастрит вызван алкоголем, лечение возможно только при условии, если больной откажется от употребления спиртных напитков.

    Если никотин был одним из этиологических факторов гастрита, то необходимо прекратить курение. Но основным методом лечения должно быть правильно организованное диетическое питание. Диета в основном должна быть механически и химически щадящей. Нельзя применять слишком горячую или слишком холодную пищу.

    Чтобы правильно лечить гастрит, нужно знать, какое количество соляной кислоты содержится в желудке больного — больше или меньше нормы или же она совсем отсутствует — и нет ли в нем других кислот — уксусной, молочной, масляной, которых в норме не бывает. Диету назначают в соответствии с результатами химического исследования желудочного сока. При гастрите надо есть часто, но небольшими порциями и хорошо разжевывать пищу, что особенно необходимо при пониженной кислотности желудочного сока. Пища не должна обременять желудок, поэтому следует избегать слишком «тяжелой» пищи (например, свежеиспеченного хлеба, сдобных пирогов, жирного мяса и жареной рыбы). Вместе с тем пища должна быть питательной, содержать достаточное количество калорий и витаминов, не должна раздражать воспаленную слизистую оболочку.

    При кислом гастрите нельзя есть ничего «острого» (пряности, острые соусы и подливки, соленья, маринады), так как острые блюда, раздражая слизистую оболочку, увеличивают секрецию желудочного сока. Алкоголь вреден во всех видах.

    При повышенной кислотности нельзя употреблять ничего кислого — кислый черный хлеб, квашеную капусту, кислое молоко, кислые фрукты, и нельзя злоупотреблять мясом, так как оно повышает кислотность. В пищевой рацион больного должны входить молоко, сливки, слизистые протертые супы (протертые крупы и овощи), сливочное масло, черствый белый хлеб, яйца, паровые котлеты, вареное нежирное мясо и рыба, протертые каши и овощи, картофельное пюре, некислые фрукты. Пища должна быть малосоленой.

    При атрофическом и гипоацидном гастрите в общем назначают ту же диету. Пищевые продукты должны подаваться в рубленом или протертом виде. Но здесь допускаются некоторые приправы и пряности, которые, раздражая слизистую оболочку, могут увеличить кислотность желудочного сока.

    Пищу можно солить по вкусу, можно употреблять мясные супы (бульоны), возбуждающие секрецию слизистой желудка, и кислые протертые фрукты и кисели. Следовательно, при кислом гастрите стол должен быть механически и химически щадящим (стол № 1), а при атрофическом катаре — преимущественно механически щадящим (стол № 2).

    При хронических гастритах назначают также минеральные воды. В случае увеличения кислотности назначают боржом, смирновскую или баталинскую воду, а при уменьшении кислотности— ессентуки № 17 или № 4, ижевскую воду, содержащие хлористый натрий, который увеличивает секрецию желудочного сока.

    Минеральную воду обычно дают за полчаса до еды по полстакана на прием; пить ее следует медленно, глотками.

    Лечиться минеральными водами предпочтительнее всего на тех курортах, где имеются эти источники, так как вода в бутылках утрачивает некоторые лечебные свойства. Курортное лечение имеет еще то преимущество, что, находясь на нем, больной соблюдает определенный режим, пользуется диетическим столом, соответствующим отдыхом.

    Благотворное влияние оказывают и физиотерапевтические процедуры: согревающие компрессы, грелки, припарки, парафин, диатермия, хвойные ванны.

    Из лекарств при повышенной кислотности назначают атропин (белладонна), магнезию, соду (вещества, уменьшающие кислотность желудочного сока), викалин, алмагель.

    Хорошее действие оказывают сложные таблетки — викалин, содержащие в основном соли висмута, магния, а также соду.

    При уменьшении или полном отсутствии кислотности назначают натуральный желудочный сок, раствор соляной кислоты, иногда с пепсином (чтобы усилить пищеварительную функцию желудка), а также таблетки, содержащие пепсин и соляную кислоту — ацидинпепсин.

    В некоторых случаях делают периодические промывания желудка, особенно при расширении его, при застоях остатков пищи (например, при сужениях привратника, при наличии большого количества слизи, частой рвоте и особенно при гнилостных процессах в нем); при повышенной кислотности промывают желудок 2% раствором двууглекислой соды, а при пониженной — физиологическим раствором поваренной соли, но указанные растворы следует взять в большем количестве, чем указано в рецептах.

    Пища при хронических гастритах должна быть богата витаминами. Особенно нужно назначать аскорбиновую и никотиновую кислоты, витамины В6, Bi2 при гипоацидных и ахилических гастритах, так как аскорбиновая, никотиновая кислоты и витамин Вб повышают секреторную функцию желудка, а при ахилическом   гастрите   в   организме   понижается   содержание   витамина Bl2

    Профилактика. Предупреждение хронических гастритов состоит в лечении острого гастрита и других болезней предрасполагающих к их развитию. Необходим ежедневный правильный режим питания. Пища должна быть полноценной и содержать достаточное количество витаминов. Следует избегать слишком острой (раздражающей) и грубой пищи, нельзя злоупотреблять алкоголем. Нужно следить за зубами, своевременно их лечить, а при их отсутствии пользоваться протезами.

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Этиология и патогенез язвенной болезни. Согласно учению И. П. Павлова, в возникновении язвенной болезни главное значение имеет нарушение функции коры головного мозга. Длительные психические переживания отрицательного характера, постоянное перенапряжение психики (высшей нервной деятельности). переутомление, психическая травма, контузия и сотрясение головного мозга играют большую роль в возникновении язвенной болезни.

    Перевозбуждение высших нервных центров (коры головного мозга), утомление и истощение корковых клеток ослабляет тормозную деятельность больших полушарий, и в подкорковых и вегетативных центрах, освобожденных от тормозного влияния коры головного мозга, возникают очаги возбуждения. Это в свою очередь вызывает повышенную возбудимость вегетативной нервной системы, вследствие чего образуются спазмы кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры различных отделов желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти спазмы ведут к местному малокровию (ишемии) стенки желудка, что в свою очередь понижает ее устойчивость в отношении воздействия желудочного сока, который мог бы переварить стенку желудка, если бы здоровая слизистая оболочка не обладала способностью противостоять ее переваривающему действию. При расстройстве функции вегетативной нервной системы нарушается трофика, (питание) клеток и тканей. При ослаблении питания стенки желудка защитные свойства слизистой оболочки уменьшаются, и кислое содержимое желудка начинает переваривать, «разъедать» слизистую оболочку, в результате чего образуется язва.

    Отсюда понятно, что повышенная кислотность желудочного содержимого и особенно хронический гиперацидный гастрит способствуют возникновению язвенной болезни.

    Большое значение в образовании язвы имеют всевозможные механические и химические раздражители слизистой желудка, о чем говорилось в главе о гастритах: нерегулярное питание, грубая пища, богатая пряностями, слишком горячая или слишком холодная еда, алкоголь и т. д.

    Иногда язва желудка возникает у ослабленных, малокровных людей.

    Особое значение имеет курение, так как никотин является сосудистым ядом, вызывающим спазм кровеносных сосудов.

    Некоторое значение в возникновении язвы имеет и наследственное предрасположение к данной болезни. Заболевания язвенной болезнью у членов одной семьи можно объяснить одинаковым характером питания, неустойчивой нервной системой.

    Закупорка или сужение кровеносных сосудов желудка при эмболии, тромбозе или склерозе также предрасполагают к возникновению язвы.

    Патологическая анатомия. Язва образуется в различных отделах желудка, но чаще она возникает, у выхода из желудка (пи-лорус) или в двенадцатиперстной кишке; при этом она может быть различной величины. Язва имеет круглую или овальную форму и может проникать до мышечной и даже до серозной оболочки.

    По мере углубления диаметр ее уменьшается, и она приобретает вид конуса, основанием обращенного в полость желудка. Обычно бывает одна язва, но может быть две язвы и больше.

    При язвенном поражении слизистой и особенно мышечной оболочки, разрушаются и кровеносные сосуды, питающие эти оболочки, следствием чего бывает желудочное кровотечение. Иногда кровотечение незначительно, а при разрушении стенки крупного кровеносного сосуда, особенно артерии, оно может быть обильным и даже смертельным. В некоторых случаях язва разрушает и серозную оболочку; тогда происходит прободение стенки желудка, желудочное содержимое проникает в брюшную полость, что приводит к возникновению перитонита. В благоприятных условиях язва заживает, на месте разрушенной слизистой оболочки разрастается соединительная ткань и образуются рубцы.

    Если рубцы расположены около выхода желудка, происходит сужение пилорической части его.

    Симптомы и течение болезни. Первым признаком язвенной болезни желудка является сильная боль в1 подложечной области, зачастую отдающая в спину, причем эта боль появляется или усиливается после приема пищи, особенно грубой, кислой, соленой и трудно перевариваемой (жирное жареное мясо, сдобные пироги и пр.). Иногда боль бывает настолько резкой, что больной боится есть, опасаясь ее появления.

    При язве двенадцатиперстной кишки отмечаются «поздние» боли, возникающие через 3—4 часа и более после приема пищи. Для этой болезни характерны боли по ночам и «голодные» боли натощак, обусловленные действием свободной соляной кислоты на язву. Чтобы уменьшить их, больной должен что-нибудь съесть.

    Вторым характерным симптомом язвы желудка является рвота.

    Рвота часто наступает на высоте пищеварения, когда больной ощущает наиболее резкие боли. После рвоты больной обычно чувствует облегчение из-за уменьшения, а иногда и прекращения болей ввиду освобождения желудка от кислого содержимого. Поэтому при резких болях больные иногда сами искусственно вызывают у себя рвоту.

    Часто бывает кровавая рвота из-за разрушения язвой кровеносных сосудов. Кровавая рвота настолько характерна для язвенной болезни, что нередко достаточно бывает ее появления, чтобы поставить правильный диагноз.

    При небольших желудочных кровотечениях рвоты может не быть — кровь поступает в кишечник, и в этих случаях ее можно обнаружить лишь путем исследования испражнений. Если в кишечник поступает значительное количество крови, испражнения приобретают темный, дегтеобразный  цвет.

    При язве двенадцатиперстной кишки рвоты обычно не бывает. В этих случаях даже о значительных кровотечениях приходится судить по внешнему виду испражнений (дегтеобразный кал) или по химическому исследованию кала на присутствие в нем крови.

    Продолжительные или обильные кровотечения приводят к общей слабости, малокровию, похуданию; при значительном кровотечении (кровавой рвоте) могут наступить явления коллапса: нитевидный пульс или полное его исчезновение, резкое поблед-нение кожных покровов, похолодание конечностей.

    Кроме рвоты, при язвенной болезни наблюдаются и другие диспептические явления: отрыжка, изжога и тошнота. Отрыжка обычно бывает кислым, так как в большинстве случаев отмечается повышенная кислотность желудочного сока. Иногда больных, особенно при высокой кислотности, беспокоит сильная изжога. Тошнота обычно предшествует рвоте, но может наблюдаться и самостоятельно, без последующей рвоты.

    Аппетит в большинстве случаев сохраняется, а иногда бывает, даже повышенным. Язык, как правило, обложен беловатым налетом.

    При ощупывании живота в эпигастральной (подложечной) области больные ощущают резкую болезненность в месте расположения язвы. «Защищая» пораженный организм, мышцы живота в этом месте напрягаются — симптом мышечной защиты.

    Для язвы желудка характерна болевая точка по средней линии под мечевидным отростком, а для язвы двенадцатиперстной кишки — над пупком, вправо от средней линии.

    Точно определить наличие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда можно только путем рентгенологического исследования,    которое   дает    при    язве    характерную    нишу (контрастная масса заполняет углубление в слизистой оболочке желудка, образованное язвой).

    Течение язвенной болезни самое разнообразное. Болезнь может протекать хронически, годами, не причиняя больших беспокойств больному. В некоторых случаях язва совершенно заживает и зарубцовывается, но нередко даже через несколько лет появляется вновь. Чаще наблюдается известная периодичность — «сезонность» — в течение болезни. Обострения обычно наступают в определенное время года, чаще всего поздней осенью или ранней весной. Непосредственной причиной их бывают, как правило, нервное переутомление, сильные переживания, нарушения в режиме питания. Иногда язвенная болезнь протекает, как хронический гастрит, с «малыми» признаками язвенной болезни. Больные отмечают тяжесть в эпигастраль-ной области после еды, отрыжку, изжогу. В некоторых случаях наблюдаются бессимптомные, так называемые скрытые, «немые» язвы, и тогда язвенная болезнь может впервые проявиться тяжелыми осложнениями: желудочным кровотечением или перфорацией (прободением язвы).

    Рубцующаяся язва желудка, расположенная около его выхода в двенадцатиперстную кишку (пилорическия часть), обусловливает сужение привратника. Стойкое рубцовое сужение ведет к задержке пищи в желудке, что вызывает ряд болезненных симптомов. Рефлекторно усиливается перистальтика желудка, мышцы которого гипертрофируются, чтобы протолкнуть содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку.

    Вследствие постоянного присутствия пищи в желудке аппетит снижается, часто отмечается обильная рвота; в рвотных массах находят остатки вчерашней пищи и даже пищи, съеденной несколько дней тому назад. При значительном и полном закрытии привратника рвота бывает ежедневно и даже по нескольку раз в день.

    Задержка пищи и особенно жидкости приводит к истощению и обезвоживанию организма. Постепенно развивается расширение желудка. Если своевременно не будет предпринято оперативное вмешательство, больной может погибнуть от полного истощения.

    Другим тяжелым осложнением язвы является ее прободение (перфорация), когда язвенный процесс разрушает все слои стенки желудка и содержимое желудка проникает в брюшную полость, вызывая острый гнойный перитонит.

    При сильных кровотечениях и прободении язвы болезнь может закончиться смертельным исходом.

    К тяжелым осложнениям следует отнести и наблюдающееся перерождение язвы в раковую опухоль.

    Лечение и уход. Основными методами лечения больных язвенной болезнью является покой, как физический (постельное содержание), так и психический, и диета. Надо создать для таких больных спокойную обстановку, чтобы они не нервничали, не возбуждались и т. д.

    Необходимо добиваться у больных достаточного нормального сна.

    Если больной слишком возбудим, плохо спит, то назначают средства, успокаивающие нервную систему, и снотворные, так как сон совершенно необходим больному.

    Хорошее успокаивающее действие на нервную систему оказывают внутривенные вливания бромида натрия и новокаина.

    При язвенной болезни стол должен быть механически и химически щадящим, богатым витамином С (витаминные соки). Диету начинают со стола № 1а, а затем переходят на стол № 16 и через 2 недели — на общий стол № 1 (см. «Основы лечебного питания», стр. 366).

    Пища должна быть богата витаминами, особенно витаминами С и комплекса В.

    При острых болях на область желудка кладут грелку. Хоро- шее действие оказывают согревающие компрессы. Если есть  подозрение, что язва кровоточит, то грелка и другие тепловые процедуры противопоказаны.

    Из лекарственных средств лучшими обезболивающими являются атропин и его препарат белладонна, которые действуют угнетающе на блуждающий нерв, в результате чего расслабляются спазмы гладкой мускулатуры и уменьшается секреция желудочного сока. Вначале рекомендуется вводить атропин подкожно. Для понижения кислотности желудочного сока белладонну назначают вместе со щелочами.

    Из других болеутоляющих средств хорошее действие оказывают анестезин, папаверин, платифиллин. Часто при язвенной болезни назначают викалин, в который входит висмут, магний, сода и некоторые другие вещества, алмагель. Хорошее действие оказывают ганглиоблокаторы. Они тормозят проведение нервного возбуждения в вегетативных ганглиях, находящихся в состоянии повышенного тонуса. К ним относятся бензогексоний, пирилен, ганглерон.

    При желудочном кровотечении больному обеспечивают полный покой и на подложечную область кладут лед.

    Внутривенно впрыскивают кровоостанавливающие средства: хлорид кальция, хлорид натрия, внутримышечно вика-сол. При значительном кровотечении производят переливание крови.

    Первые 1—2 дня больному лучше не давать ни пить, ни есть. Чтобы не обезвоживать организм, делают подкожные вливания или капельные клизмы из физиологического раствора, а еще лучше из раствора глюкозы. Глюкозу вводят и внутривенно.

    При продолжающемся кровотечении и во избежание его усиления   вводить   в   организм   много   жидкости   нельзя.   Чтобы облегчить жажду, больному разрешают прополоскать рот водой, которую он должен выплюнуть.

    В случае продолжительного кровотечения или после его окончания вначале дают пищу только в холодном виде и небольшими порциями: сливки чайными ложками, яичный белок и кусочки несоленого сливочного масла. Затем постепенно переходят к обычному противоязвенному столу, начиная со стола № 1а.

    Больной должен, лежать в постели до тех пор, пока окончательно не пройдут острые явления. При отсутствии кровотечений курс стационарного лечения в среднем продолжается 20—21 день. При наличии осложнений лечение может затянуться на более долгий срок. Как правило, больного выписывают из больницы после того, как повторное рентгенологическое исследование покажет зарубцевавшуюся язву.

    Хорошо действуют физиотерапевтические процедуры: хвойные ванны, диатермия на эпигастральную область и т. д.

    Во время ремиссии и при хроническом течении болезни лече« ние и уход приблизительно те же, что и при хроническом гастрите с повышенной кислотностью. Основой лечения является соответствующая диета. Больной должен соблюдать определенный режим. Ему категорически запрещается курение, так как никотин действует возбуждающе на центральную и вегетативную нервную систему, что ведет к спастическим сокращениям кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры желудка. Должны быть запрещены и алкогольные напитки. Надо периодически исследовать желудочный сок и делать повторно рентгеноскопию желудка. Только в том случае, если язва полностью зарубцевалась и в течение года отсутствуют все клинические явления, больной может перейти на общий режим. Больным с хронической язвой показано курортное лечение в Железноводске или Боржоми.

    К, хирургическому лечению язвы желудка’ прибегают в тех случаях, когда продолжительное терапевтическое лечение не оказывает нужного действия. Операцию производят, если постоянные сильные боли истощают больного, наблюдаются повторные кровотечения и рубцовые сужения привратника, препятствующие выходу пищи из желудка. В случае прободения язвы необходимо немедленно произвести операцию.

    Чтобы предупредить рецидивы, больные язвенной болезнью должны состоять на диспансерном учете в районной поликлинике. Им периодически производят рентгенологические и лабораторные исследования.

    Профилактика. В первую очередь нужно укреплять нервную систему, следует запретить курение, потребление алкоголя и других возбуждающих напитков. Требуется регулярное, полноценное питание и общеукрепляющее лечение: правильный режим дня, здоровый отдых, занятия спортом.

    Поскольку хронические гастриты предрасполагают к развитию язвенной болезни, следует, не запуская их, систематически и настойчиво лечить больного.

    Рак желудка

    Из всех органов раком чаще всего поражается желудок. У женщин рак желудка по частоте поражений занимает второе место, на первом месте — рак матки.

    Рак желудка чаще всего наблюдается в привратнике и на малой кривизне желудка, затем во входной части желудка, т. е. в таких местах, которые больше всего подвергаются раздражению пищей.

    Хронические гастриты, особенно с пониженной кислотностью или при отсутствии кислотности (ахилия), старый язвенный процесс, полипы желудка предрасполагают к развитию раковой опухоли в патологически измененной стенке желудка.

    Симптомы и течение болезни. Болезнь начинается постепенно, незаметно. У больного снижается аппетит, он худеет, появляется бледность. Диспепсические явления — отрыжка, изжога, тошнота — начинаются часто уже после указанных общих явлений. Боль в подложечной области считается обычно более поздним признаком. В дальнейшем пропадает аппетит, появляется отвращение к пище, особенно к мясу, развивается сильное похудание и истощение с явлениями резкого малокровия — раковая кахексия.

    При значительной опухоли, особенно если она препятствует выхождению пищи из желудка, появляется рвота, которая может быть ежедневно и даже по нескольку раз в день. Если раковая опухоль распадается, рвотные массы приобретают вид кофейной гущи из-за примеси разложившейся крови.

    В далеко зашедших случаях в подложечной области прощупывается твердая бугристая опухоль, которая может давать метастазы в другие органы, чаще всего в печень.

    Чтобы вовремя установить диагноз, необходимо при самых начальных, едва заметных симптомах, особенно у лиц старше 40 лет (от 40 до 60 лет чаще всего появляется рак) исследовать желудочный сок и сделать рентгенологическое исследование желудка. Обычно у больных раком желудка — ахилия, иногда же — пониженная и редко — повышенная кислотность.

    Часто в начальных стадиях болезни рентгенологическим исследованием устанавливается наличие раковой опухоли. Рак желудка обычно продолжается 1—2 года, а иногда и больше; больной погибает от общей слабости и истощения организма, если своевременно не проводится соответствующее лечение.

    Лечение и уход. Главным средством в борьбе против рака является возможно раннее удаление опухоли оперативным путем. Поздняя операция редко достигает цели, так как удалить всю опухоль без остатка трудно, а иногда и при полном ее удалении остаются метастазы в других органах.

    Поэтому важно знать ранние признаки ракового заболевания, чтобы своевременно направить больного на дополнительные исследования (в первую очередь рентгенологическое) и вовремя произвести оперативное вмешательство.

    Уход за больным раком желудка, в основном, такой же, как и за больным раком пищевода, тем более, что при раке желудка пища тоже задерживается, а иногда и совсем не проходит. Если опухоль растет в области привратника, он настолько суживается, что пища с большим трудом проходит в двенадцатиперстную кишку; в некоторых случаях происходит полное закрытие привратника.

    Если состояние больного позволяет произвести оперативное вмешательство, но удаление опухоли уже невозможно, то делают гастроэнтеростомию — желудок соединяют с тонкой кишкой, вшивая ее в здоровую стенку желудка. При этом пища из желудка поступает непосредственно в тонкие кишки, минуя двенадцатиперстную.

    Профилактика. Необходимо тщательно лечить хронические заболевания желудка, которые предрасполагают к развитию раковой болезни, в первую очередь хронические гастриты и язвенную болезнь. Этим больным нужно периодически производить рентгенологическое исследование желудка, чтобы установить появление раковой опухоли в самом начале ее развития. Особого внимания заслуживают больные с атрофическим катаром желудка, с отсутствием кислотности (ахилией), так как именно у них чаще всего развивается рак желудка.

    Источник: http://bibliotekar.ru/med-4/51.htm

    Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язва желудка и двенадцатиперстной кишки влияет на весь организм человека. Лечение невозможно без правильно составленного лечебного рациона.

    Лечебное питание при язве желудка заключается в следующем:

    • рацион должен обладать повышенной питательной ценностью и включать в себя достаточное количество жиров, белков, углеводов, минеральных солей и витаминов (обязательно А, С и витамины группы В);

    • пища не должна раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки;

    • питание должно быть частым — примерно каждые 3-4 ч;

    • запрещается употребление очень горячей или холодной пищи, она должна быть комнатной температуры;

    • продукты, входящие в рацион, не должны обладать сильным сокогонным действием;

    • один прием пищи не должен содержать большого количества еды;

    • пища не должна механически раздражать слизистую оболочку желудка, старайтесь употреблять всю еду в перетертом виде;

    • необходимо сократить ежедневное употребление поваренной соли до 10-12 г.

    Основной задачей при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является восстановление работы всех процессов, проходящих в организме. С этой задачей прекрасно справляется обыкновенное молоко, являющееся для людей с больных язвенной болезнью одним из наиболее полезных продуктов питания. Молоко содержит большое количество необходимых организму веществ.

    Если ваш организм плохо усваивает молоко, старайтесь употреблять его теплым и маленькими порциями. Также можно пить молоко, разбавив его кофе или чаем.

    Ускорению процесса заживления язвы способствуют также растительные жиры (подсолнечное и оливковое масло), употреблять которые необходимо наравне с животными жирами.

    Если вы следуете лечебной диете при язвенной болезни, старайтесь потреблять ежедневно около

    3000-3200 ккал — это 100-110 г жиров, 100 г белков, 400-450 г углеводов.

    Людям с язвенной болезнью можно включить в свой рацион:

    • хлеб и хлебобулочные изделия (белый пшеничный, слегка подсушенный, бисквит, сухари, несдобное печенье);

    • яйца (всмятку или в виде парового омлета);

    • супы (крупяные, овощные, куриные, молочные);

    • молоко и молочные продукты (молоко, сметана, сливки, творог, йогурт);

    • мясные блюда (говядина, курица, телятина, котлеты, фрикадельки, пюре, рулет);

    • рыбные блюда (отварная речная рыба — судак, щука, окунь, любые нежирные сорта);

    • овощи (морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква);

    • крупы и макаронные изделия (гречневая, манная, овсяная, рисовая, перловая крупы, макаронные изделия отварные);

    • жиры (растительное масло, сливочное масло, животные жиры);

    • ягоды (малина, клубника, земляника);

    • сладкие блюда (желе, крем, кисель, компот);

    • жидкость (отвары из шиповника и пшеничных отрубей, некислые овощные и ягодные соки, негазированная минеральная вода).

    При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо исключить из рациона:

    • мясные блюда (жирные сорта мяса, жареные блюда);

    • рыбные блюда (жирные сорта рыбы, жареные блюда);

    • супы (грибной);

    • жиры (бараний жир, говяжье и свиное сало);

    • соленые и острые блюда;

    • колбасы;

    • консервы;

    • хлеб и хлебобулочные изделия (сдобное тесто, ржаной хлеб, пироги);

    • алкогольные напитки;

    • мороженое.

    ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ № 1

    Если язвенная болезнь протекает довольно тяжело, беспокоят сильные боли, лучше всего придерживаться этой диеты.

    Завтрак: бутерброд (белый пшеничный хлеб с маслом) — 1 шт.; йогурт — 100 г; вода минеральная без газа — 200 мл.

    Второй завтрак: яйца всмятку — 2 шт.; каша рисовая — 150 г; пюре фруктовое — 100 г; молоко — 200 мл.

    Обед: суп куриный — 250 мл; котлета; макароны отварные — 100 г; хлеб белый — 1 ломтик; суфле фруктовое — 100 г; пюре яблочное — 100 г;

    курага (размоченная в воде) — 3 шт. молоко — 200 мл.

    Полдник: котлета паровая — 150 г; пюре картофельное — 150 г; хлеб белый пшеничный — 1 ломтик; изюм (размоченный в воде) — 40 г; отвар из шиповника — 200 мл.

    Ужин: говядина отварная — 150 г; яйца всмятку — 2 шт.; салат овощной — 150 г; хлеб белый пшеничный — 1 ломтик; кисель фруктовый — 100 г;

    молоко — 200 мл.

    ВТОРОЙ ДЕНЬ

    Завтрак: бутерброд – 1 шт. вода минеральная без газа – 200 мл.

    Второй завтрак: омлет паровой из 2-х яиц; каша манная – 150 г; чай с сахаром – 200 мл.

    Обед: суп овощной — 300 мл; фрикадельки говяжьи — 1 50 г; горошек зеленый — 100 г; картофель в мундире — 100 г; хлеб белый пшеничный — 1 ломтик; желе фруктовое — 100 г; чай без сахара — 200 мл.

    Полдник: каша овсяная — 200 г; хлеб белый пшеничный — 1 ломтик; молоко — 200 мл.

    Ужин: рыба отварная — 150 г; пюре овощное — 100 г; яйцо всмятку — 1 шт.; хлеб белый пшеничный — 1 ломтик; молоко — 200 мл.

    ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ №2

    Этой диеты можно придерживаться, если пациент не чувствует болей и его не беспокоят или почти не беспокоят тошнота, отрыжка и другие симптомы заболевания.

    Рацион на 2 дня, рассчитанный на 1 человека. Величина порций взята приблизительно. Можно их уменьшать или увеличивать, в зависимости от самочувствия.

    ПЕРВЫЙ ДЕНЬ

    Завтрак: яйца всмятку — 2 шт.; хлеб белый — 1 ломтик; кисель фруктовый — 100 мл.

    Второй завтрак: говядина отварная — 100 г; каша гречневая — 100 г; хлеб белый — 1 ломтик; чай без сахара — 200 мл.

    Обед: окрошка — 250 мл; рыба отварная — 100 г; картофель отварной — 150 г; хлеб белый — 1 ломтик; сливы — 3 шт.; компот фруктовый — 200 мл.

    Полдник: бутерброд (белый хлеб с маслом) — 1 шт.; персик — 1 шт.; йогурт — 100 г.

    Ужин: капуста тушеная — 150 г; говядина отварная — 100 г; хлеб белый — 1 ломтик; инжир — 4 шт.; суфле фруктовое — 100 г; молоко — 200 мл.

    Завтрак: яйца вкрутую — 2 шт.; хлеб белый — 1 ломтик; желе фруктовое — 100 г.

    Второй завтрак: каша рисовая — 150 г; котлета говяжья — 100 г; хлеб белый — 1 ломтик; кофе с молоком — 200 мл.

    Обед: суп молочный — 250 мл; котлета — 100 г; пюре картофельное — 100 г: груша (мягкая) — 1 шт.; абрикосы — 3 шт.; йогурт — 100 мл; чай с

    сахаром — 200 мл.

    Полдник: курага (размоченная в воде) — 7 шт.; бутерброд (белый хлеб с маслом и сыром) — 1 шт.; кисель фруктовый — 200 мл.

    Ужин: каша рисовая — 150 г; рыба паровая — 100 г; хлеб белый — 1 ломтик; абрикосы — 6 шт.; молоко — 200 мл.

    Источник: http://10diet.net/dieta-pri-yazve-jeludka-i-dvenadcatiperstnoi-kishki.html