Діагностика гострого гастриту

  • Что такое Острый гастрит
  • Что провоцирует Острый гастрит
  • Патогенез (что происходит?) во время Острого гастрита
  • Симптомы Острого гастрита
  • Диагностика Острого гастрита
  • Лечение Острого гастрита
  • Профилактика Острого гастрита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гастрит
  • Что такое Острый гастрит

    Острый гастрит — воспалительный процесс различной этиологии, поражающий преимущественно слизистую оболочку желудка. Острый гастрит встречается в любом возрасте и, как правило, можно проследить его связь с определенным этиологическим фактором. Особенностью данной нозологической формы является сочетание ранимости слизистой оболочки желудка и чрезвычайно большого количества факторов, приводящих к ее повреждению.

    Что провоцирует Острый гастрит

    Дискутируется вопрос о раздражении слизистой оболочки желудка в результате курения табака и употребления крепкого кофе; курение табака фигурировало в качестве одной из причин гастрита у 48 %, а употребление крепкого кофе — у 69 % пациентов.

    Сироко распространенным фактором, вызывающим острый гастрит, является алкоголь.

    Прием спиртного вызывает шперемию и значительный отек слизистой оболочки желудка; небольшие концентрации этанола стимулируют обильное отделение желудочного сока, а большие его концентрации угнетают желудочную секрецию; алкоголь замедляет опорожнение желудка. Алкоголь в большой концентрации повреждает «защитный барьер», способствует отторжению поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка, повышает ее проницаемость, увеличивает обратную диффузию Н+, вызывает потерю белка и микроциркуляторные нарушения, торможение регенерации поверхностного эпителия. Нередким осложнением алкогольных повреждений становится развитие хронического гас г рига и язвенной болезни.

    К числу важных причин, вызывающих воспалительный процесс в желудке и тонкой кишке (острый гастроэнтерит) и тяжелое общее состояние больного, относят употребление недоброкачественной пищи, инфицированной микроорганизмами, в первую очередь стафилококками, шигеллами, сальмонеллами. В качестве этиологического фактора острого бактериального гастрита упоминают, особенно в последние годы, клебсиеллы, иерсинии.

    Сирокое применение фармакологических препаратов в клинической практике, длительный, а иногда и пожизненный прием различных лекарств не могут не вызывать повреждения слизистой оболочки типа острого гастрита.

    Известна роль салицилатов (преимущественно ацетилсалициловой кислоты), других нестероидных противовоспалительных препаратов, вызывающих острый гастрит с эрозиями слизистой оболочки желудка, осложняющимися иногда тяжелыми кровотечениями.

    Клинико-экспериментальное изучение подтвердило повреждающее действие глюкокортикоидных препаратов на слизистую оболочку желудка.

    В различных руководствах приводятся списки фармакологических препаратов, оказывающих раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку желудка: производные раувольфии (резерпин), антиметаболиты, в частности 5-фторурацил, 6-меркаптопурин, гистамин, соединения йода, бромиды, соли железа и калия. Не следует забывать о вредном действии на желудок сульфаниламидных препаратов и антибиотиков типа тетрациклина, биомицина, террамицина.

    Вследствие случайного или преднамеренного попадания в желудок химических веществ может развиться исключительно сильное раздражение или разрушение слизистой оболочки и даже стенки желудка и пищевода. Степень повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка зависит от характера, концентрации и количества ядовитого вещества, некоторое значение имеет наличие или отсутствие пищи в желудке.

    Наиболее часто острый коррозивный гастрит возникает после приема уксусной эссенции или 70° уксусной кислоты, азотной, серной, соляной кислот, сулемы, каустической соды, нашатырного спирта, метилового спирта, этиленгликоля.

    К острым эндогенным гастритам относят воспалительный процесс, возникающий в стенке желудка у больных с инфекционными заболеваниями.

    Острый флегмонозный гастрит редко встречается в клинической практике. Наиболее часто источником подобных поражений является агемолитический стрептококк, реже — золотистый стафилококк, кишечная палочка, пневмококки, вульгарный протей, клостридии.

    Возникновению острого флегмонозного гастрита способствуют нарушение целостности стенки желудка при попадании инородных тел, различные травмы желудка, язвенный или опухолевый процесс, очаг гнойной инфекции в организме, особенно в соседних органах, септическое состояние.

    Доказательством условности разграничения острых гастритов на экзогенные и эндогенные служит аллергический гастрит. Желудок может быть органом, в котором проявляется аллергическая реакция на определенные пищевые продукты (шоколад, яйца, крабы, земляника, клубника). Наряду с симптомами острого гастрита или гастроэнтерита наблюдаются и другие аллергические проявления: ангионевротический отек, крапивница, цефалгия, приступы бронхиальной астмы. Иногда даже минимальное количество лекарств или пищи может вызвать картину аллергического гастрита.

    Патогенез (что происходит?) во время Острого гастрита

    Катаральный гастрит. Слизистая оболочка желудка утолщена, отечна, полнокровна, покрыта большим количеством вязкой слизи, на поверхности ее — мелкоточечные кровоизлияния и эрозии. При микроскопическом исследовании отмечаются дистрофия, некробиоз и слущивание покровного эпителия, образование эрозий. Иногда эрозии многочисленные, сливающиеся. В этих случаях говорят об эрозивном гастрите. На поверхности эпителия и в собственной пластинке слизистой оболочки — серозный или серозно-слизистый экссудат, диффузная лейкоцитарная инфильтрация преимущественно поверхностных отделов эпителия и выраженное полнокровие сосудов с кровоизлияниями. Глубокие слои слизистой оболочки, включая железы, обычно интактны.

    Симптомы Острого гастрита

    Клиническая картина и течение острого гастрита зависят во многом от характера повреждающего агента, длительности его воздействия и реакции организма на него. Как правило, первые клинические симптомы появляются через 6-12 ч после воздействия патогенного фактора. На первый план выступают признаки желудочной диспепсии: потеря аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, тяжесть и боли в эпигастральной области обычно умеренной интенсивности, слюнотечение, тошнота, отрыжка воздухом и пищей, рвота содержимым желудка с примесью слизи и желчи; рвотные массы обильные, имеют неприятный запах. Иногда рвота повторяется, усиливается слабость, появляются головокружение и головная боль. При употреблении инфицированной пищи может быть кашицеобразный или жидкий стул несколько раз в день; отмечаются урчание и вздутие живота, может повыситься температура до субфебрильных и даже фебрильных цифр.

    Проявления острого гастроэнтерита наиболее выражены при инфицировании пищи сальмонеллами и стафилококками. У таких больных понос повторяется многократно, слабость прогрессирует, нарастает обезвоживание, а температура достигает 39 °С и выше. Срочная госпитализация больных становится необходимой.

    При осмотре больной бледен, кожа сухая, язык обложен серо-желтым налетом, ощущается неприятный запах изо рта, живот вздут, пальпация живота чувствительна, давление в эпигастральной области может усиливать тошноту. Количество мочи, особенно в тяжелых случаях, уменьшено, появляется альбуминурия, в осадке иногда обнаруживаются ураты. В анализе крови может отмечаться умеренный нейтрофильный лейкоцитоз.

    В случае упорной рвоты и появления поноса повышается количество гемоглобина, эритроцитов, бикарбонатов плазмы, снижается содержание воды и хлоридов.

    Исследование крови выявляет нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, в моче — альбуминурия и эритроцитурия.

    При остром коррозивном гастрите прием концентрированных ядов сразу вызывает сильные жгучие боли в полости рта, глотке, пищеводе, желудке, затруднение глотания. Постоянная рвота не приносит облегчения, рвотные массы содержат слизь и кровь, иногда обрывки слизистой оболочки пищевода и желудка. При осмотре на губах, слизистой оболочке полости рта и зева — следы ожогов, гиперемия и отек слизистой оболочки рта и глотки. При попадании яда в гортань — отек гортани с явлениями ларинго-спазма. Из-за сильных болей развивается шок: снижается артериальное давление, пульс частый, малый, живот вздут, болезненный при пальпации. Иногда отмечается гемолиз в результате резорбции яда, окраска мочи меняется (гемоглобинурия).

    Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается у больных с острым коррозивным гастритом. В течение первых 2 — 3 сут не исключен смертельный исход в результате шока и перитонита после прободения желудка. По некоторым данным, летальность достигает 50 %. Исходом химических повреждений пищевода и желудка могут быть стриктуры пищевода, рубцовые деформации желудка, что заставляет прибегать к различным хирургическим вмешательствам (пластика пищевода, гастростома).

    Диагностика Острого гастрита

    Некоторое значение имеют осмотр полости рта больного и определение запаха выдыхаемого яда. При отравлении соляной кислотой наблюдается некроз слизистой оболочки рта со струпом характерного белого цвета, при отравлении азотной кислотой — струп желтого цвета, серной кислотой — черного цвета. При отравлении щелочами — некроз слизистой оболочки полости рта с выраженным отеком и грязно-серо-коричневым налетом.

    Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит) могут дебютировать рвотой, что не исключает острый гастрит. Клиническое течение, появление симптомов раздражения брюшины, изменение картины крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), повышение активности амилазы и трипсина в сыворотке крови позволяют достаточно быстро уточнить диагноз.

    Лечение Острого гастрита

    Терапия острого гастрита зависит от состояния больного, формы и распространенности воспалительного процесса, В случае острого (катарального) гастрита достаточно удалить содержимое желудка, вызвав рвоту, предварительно дав больному выпить несколько стаканов теплой воды или раствора питьевой соды. В некоторых случаях приходится промывать желудок теплой водой, 0,5 % раствором питьевой соды или изотоническим раствором хлорида натрия, используя толстый зонд. Первые 1 — 2 дня рекомендуется голод; разрешается небольшими порциями пить крепкий чай (теплый или остывший), теплое щелочное питье (боржом или славяновская минеральная вода), настой шиповника. При тошноте целесообразно давать чай с лимоном. На 2 — 3-й день болезни можно добавить жидкую пищу (слизистые супы, нежирный куриный бульон, кефир, в случае переносимости — молоко с яичным белком). Затем включают в рацион жидкую манную, овсяную или протертую рисовую каши, кисели, фруктовые желе, мясное суфле, мясные и рыбные кнели, яйца всмятку, сухари из белой муки. Через 5-7 дней — стол № 1. Постельный или полупостельный режим в течение нескольких дней, лечебное питание, в случае необходимости — обволакивающие средства (соединения висмута 0,5-1 г 3 раза в день), при болях — препараты белладонны сравнительно быстро нормализуют состояние больного с острым «банальным» гастритом.

    Токсические вещества как можно быстрее должны быть удалены из желудка. Если нет противопоказании, то в желудок вводят толстый зонд, желудочное содержимое удаляют и проводят промывание водой до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми и не утратят запах химических веществ. Иногда больному через нос вводят тонкий желудочный зонд, смазанный вазелином, откачивают желудочное содержимое и промывают желудок. При промывании желудка можно применять теплое молоко с яичным белком и растительным маслом.

    Против использования метода нейтрализации органических кислот щелочными растворами выступают специалисты в области неотложной терапии: недопустима, по их мнению, попытка нейтрализации кислот раствором бикарбоната натрия из-за опасности перфорации стенки желудка. В случае перфорации желудка необходимо оперативное вмешательство; операция показана также при развитии стриктур пищевода, рубцовых деформациях желудка.

    Оперативное вмешательство типа гастротомии с дренированием гнойного очага, резекции и даже гастрэктомии — единственный способ лечения острого флегмонозного гастрита. Операцию производят на фоне лечения антибиотиками, полиглюк ином, гемодезом, сердечно-сосудистыми средствами.

    Профилактика Острого гастрита

    Особый контроль должен осуществляться за производством и реализацией молочных продуктов (творог, сметана, кефир, сливки), кондитерских изделий, мясных и рыбных блюд (колбаса, студень, фарш, паштет, пирожки с мясом). Необходимо обследование сотрудников, работающих на предприятиях пищевой промышленности, в магазинах, столовых, кафе, ресторанах.

    Профилактику и эффективное лечение инфекционных заболеваний можно рассматривать в качестве мер предупреждения острого экзогенного гастрита.

    Целесообразно назначать минимальное количество лекарств при лечении различных заболеваний, отменять или временно прерывать курс лечения при диспепсических явлениях, вводить препараты типа алмагеля, ви калина или ротера для уменьшения функциональных и органических нарушений желудка и кишечника.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гастрит

  • Гастроэнтеролог
  • Диетолог
  • Хирург
  • Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=20&word=28477

    Острый гастрит — острое воспаление слизистой желудка. В зависимости от этиологии, оно может затрагивать лишь поверхность желудочной оболочки, либо распространяться на всю ее толщину. Согласно медицинской статистике гастриты лидируют среди заболеваний ЖКТ — 80–85%. Формы острого гастрита распространены даже среди детей младшего школьного возраста.

    Причины острого гастрита

    Одной из самых распространенных причин острого гастрита является неправильный режим питания:

  • глотание плохо разжеванной пищи;
  • слишком горячая или слишком холодная еда;
  • напитки — газированные, слабоалкогольные;
  • еда всухомятку;
  • голодание и переедание;
  • злоупотребление острыми, солеными, копчеными, жареными блюдами.
  • Раздражающее влияние оказывают на слизистую оболочку желудка уксус, перец, горчица. В 69% случаев причиной острого гастрита является крепкий кофе.

    Причиной острого воспаления слизистой также становятся и другие раздражающие факторы:

  • Медикаменты — сульфаниламиды, салицилаты, кортикостероиды, бромиды и другие. Клинико-экспериментальные исследования подтвердили, что лечебная доза индометацина, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) оказывает раздражающее и повреждающее действие на поверхность стенок желудка.
  • Курение фигурирует в качестве причин острого гастрита в 48% случаев.
  • Патологическое воздействие на желудок оказывает алкоголь, особенно алкогольные напитки крепостью от 20 градусов. В небольшом количестве этанол стимулирует отделение желудочных соков, но большая концентрация разрушает «защитные барьеры», становясь причиной отторжения поверхностных слоев эпителия слизистой, повышая ее проницаемость. Увеличивается обратная диффузия Н+, теряется белок, тормозятся процессы регенерации и активируются микроциркуляторные нарушения.
  • Острый гастрит не является инфекционным заболеванием, но инфекции могут спровоцировать заболевание — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, иерсинии, кишечные палочки.
  • Воспаление и повреждение слизистых может быть вызвано частыми эндоскопическими исследованиями, изучением секреции желудка с поддержкой рН-метров, зондов.
  • Ожоги кислыми и щелочными растворами, токсическими веществами, острая почечная недостаточность, вирусный гепатит, пневмония. грипп, скарлатина и другие заболевания, либо очаг гнойной инфекции.
  • Механические повреждения стенок желудка — травмы при ушибах, ударах, интенсивных физических нагрузках или в случае попадания внутрь желудка инородных предметов (кости рыбы, птицы, иголки, щепки).
  • Появление острого гастрита может быть спровоцировано аллергической реакцией организма на пищевые продукты — фрукты, овощи, некоторые виды морепродуктов и др. Депрессивные расстройства, стрессы, неврозы также служат причиной воспаления слизистой желудка.

    Виды острого гастрита

    По особенностям клинической картины и характеру повреждений слизистой желудка различают четыре вида острого гастрита:

  • катаральный (банальный),
  • фибринозный (дифтерический),
  • коррозивный (некротический, токсико-химический),
  • флегмонозный.
  • Катаральный острый гастрит

    Катаральный — банальный, алиментарный, поверхностный, аллергический — самый распространенный тип острого гастрита. Причинами катарального гастрита могут быть:

  • употребление спиртных напитков;
  • грубые погрешности в диете;
  • физическое или психоэмоциональное напряжение;
  • раздражающее воздействие лекарственных препаратов;
  • острые инфекции;
  • пищевая аллергия — апельсины, земляника, грибы, рыба и т. д.
  • При катаральном остром гастрите воспалением захватывается только поверхность слизистой оболочки, возможно повреждения глубоких слоев. Процесс сопровождается повышенным слизеобразованием, отеком слизистой, ее гиперемией (местным полнокровием). Аллергическая форма сопровождается различными проявлениями дерматоза — отеки, сыпь, покраснения, крапивница. отек Квинке и т. п. Первые симптомы аллергического гастрита могут проявляться сразу после попадания аллергена в желудок — в течение нескольких минут.

    Оболочка желудка покрывается слизью и вследствие отека утолщается. Поверхность покрывается точечными эрозиями (язвенными дефектами) и кровоизлияниями, серозным или серозно-слизистым экссудатом. Происходит дистрофия, отмирание, слущивание эпителиальных клеток (иногда слоями), образуются язвы. Диффузная инфильтрация эпителия лейкоцитами, прибывшими к месту воспаления с током крови.

    Фибринозный острый гастрит

    Причиной фибринозного (дифтерического) острого гастрита является тяжелое инфекционное заболевание:

    Также эта форма острого гастрита может возникнуть при отравлении растворами концентрированных кислот, сулемой.

    Форма заболевания характеризуется некротическими изменениями слизистой желудка. Зоны некроза пропитываются гнойным экссудатом. Отличительной особенностью фибринозного острого гастрита является образование на поверхности слизистой пленки (дифтерической). При поверхностном некрозе соединения пленки с подлежащими тканями рыхлые. Пленка легко снимается — ее частицы присутствуют в рвотных массах (крупозный гастрит). В случае глубоких поражений фиксация пелены более прочная и при ее удалении открываются многочисленные язвы.

    Коррозивный острый гастрит

    Причины острого коррозивного гастрита — отравление концентрированными химическими веществами. Выделяют два вида некротического (коррозивного) гастрита:

  • коагуляционный (сухой) некроз — при отравлении кислотами;
  • колликвационный (влажный) некроз — отравление солями.
  • Некротическими гастритами поражаются глубокие слои желудочных тканей.

    Патогенез

    Некротические изменения с кровоизлияниями, изъязвлениями наблюдаются не только в желудке, но и на слизистых пищевода, ротовой полости.

    Коррозийный острый гастрит может осложниться почечной, печеночной, сердечнососудистой недостаточностью. После отравления возможна перфорация желудочной стенки, пенетрация (проникновение) воспалительного процесса, содержимого желудка в близлежащие органы, развитие перитонита.

    Флегмонозный острый гастрит

    Основным условием развития гнойного гастрита является нарушение целостности слизистой оболочки желудка и распространение воспаления на все ее слои. Причины возникновения:

  • травмы — удары, проглоченные предметы (косточка, иголка и т.д.);
  • язвы;
  • распадающиеся опухоли.
  • Может развиться в результате осложнения пневмококковой, стрептококковой, стафилококковой инфекции.

    Желудочные стенки резко утолщены. Образовавшиеся грубые складки покрыты фибринозными наложениями. Диффузная лейкоцитарная инфильтрация охватывает все слои стенок желудка, включая серозную оболочку. Возможно развитие перигастрита, перитонита.

    Течение острого гастрита, клиническая картина во многом определяются характером повреждающего фактора, длительности его воздействия, индивидуальной реакцией организма. Первые симптомы могут проявиться спустя 6–12 часов или намного раньше. Сначала наблюдаются признаки диспепсии:

  • неприятный вкус во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • умеренные боли, тяжесть в области желудка;
  • тошнота, слюнотечение, отрыжка пищей и воздухом;
  • рвота — содержимое желудка с примесями желчи, слизи;
  • неприятный запах обильных рвотных масс.
  • Последствием отравления инфицированной пищи может быть учащенный жидкий или кашицеобразный стул. Отмечаются вздутие, урчание живота. Возможно повышение температуры тела.

    Отравление пищей, инфицированной стафилококками, сальмонеллами:

  • частный понос;
  • прогрессирующая слабость;
  • обезвоживание;
  • температура тела до 39 0 С.
  • В этом случае необходима срочная госпитализация.

    Главными симптомами флегмонозного (гнойного) гастрита являются:

  • частая рвота;
  • гной в рвотных массах;
  • лихорадка и озноб;
  • сильные боли.
  • Заметно быстрое ухудшение состояния больного.

    Прием концентрированных ядов становится причиной жгучих болей во рту, глотке, желудке, пищеводе. Гиперемия, отек и ожог слизистых полости рта, глотки.

    Наиболее неблагоприятный прогноз при коррозивном и флегмонозном гастрите.

    В первом случае летальный исход в 50% случаев. В результате химических повреждений желудка и пищевода возможны рубцовые деформации желудка, стриктуры (сужение) пищевода. Требуется хирургическое вмешательство — гастростома, пластика пещевода.

    При гнойном остром гастрите возможно развитие перитонита, медиастинита, плеврита. сепсиса, абсцессов брюшной полости. Показанием к срочному хирургическому вмешательству является перфорация желудка.

    Независимо от степени тяжести проявлений симптомов необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора методики лечения.

    Диагностика острого гастрита

    При диагностике в первую очередь учитываются данные анамнеза:

  • употребление недоброкачественной пищи;
  • возможность механического повреждения слизистой желудка — ушибы, травмы, глотание каких-либо предметов;
  • прием алкоголя;
  • прием ядов.
  • Бактериальные гастриты обычно поражают группу людей — семью, компанию, сидевшую за одним столом. При остром коррозивном гастрите опрос родственников пострадавшего поможет установить характер и дозу принятого химического вещества.

    Определенной ценностью для диагностики обладают рвотные массы и испражнения, остатки принятых в пищу продуктов, напитков или химических веществ, используемых в качестве яда.

    Кроме обычных лабораторных исследований биологических материалов проводятся инструментальные исследования:

    Степень нарушения желудочных функций позволяет определить изучение секреции желудка.

    Во время приступа острого гастрита не рекомендуется гастроскопия и зондирование желудка.

    С какими заболеваниями можно спутать острый гастрит?

    Дифференциальная диагностика необходима для исключения заболеваний, имеющих сходные признаки. Например, при наличие в анамнезе больного гипертонической болезни, приступов стенокардии. сильных болей в подложечной области, за грудиной делается ЭКГ, позволяющая исключить гастралгическую форму инфаркта миокарда.

    Рвотой дебютируют многие острые воспалительные заболевания:

    Предположить острый флегмонозный гастрит можно при таких симптомах:

  • высокая лихорадка;
  • сильные боли;
  • проявления перитонита в области верхних отделов живота.
  • Как проводится обследование?

    Во время приема врач-гастроэнтеролог расспросит о симптомах, истории их развития, принимаемых лекарствах, стиле жизни. При этом следует вспомнить также обо всех безрецептурных препаратах, витаминах, пищевых добавках.

    Лабораторные анализы назначаются для исключения других заболеваний:

  • общий анализ крови — бактериологические и для определения признаков анемии после кровотечения;
  • специальные анализы крови — RW, на сахар и т. д.;
  • общий анализ мочи — определение функций почек;
  • анализ кала — на бактериологические исследования и для обнаружения скрытых выделений крови;
  • тест на беременность;
  • при подозрении на отравление ядами исследуются рвотные массы.
  • При необходимости рекомендуются консультации с другими специалистами — гинеколог, психоневролог, кардиолог и т. д.

    Лечение острого гастрита

    Первые действия медицинского персонала направлены на устранение причин возникновения гастрита. Желудок больного очищается, иногда для этого используется зонд, при необходимости также очищается кишечник. После первых суток покоя может быть назначено теплое дробное питье. Диета расширяется постепенно с введением в рацион слизистых супов, жидких протертых каш, киселей, сухарей из белой муки и т. д.

    Боли снимаются антацидами, холинолитиками или спазмалитиками. Рекомендуется прием энтерсорбентов, прокинетиков (при рвоте). При токсикоинфекционной форме гастрита назначаются антибиотики. Водно-электролитный баланс корректируется введением физиологических растворов, препаратов калия, растворов глюкозы.

    Общее состояние пациента в случае катарального гастрита улучшается достаточно быстро, но для полного восстановления функций ЖКТ требуется около 2 недель. Лечение других форм заболевания займет более длительное время.

    После окончания лечения требуется наблюдение врача даже при отсутствии приступов — обследование 2 раза в год.

    Профилактика гастрита

    Предупреждение всех форм острого гастрита в первую очередь связано с выполнением гигиены питания, санитарной гигиены:

  • соблюдение условий и сроков хранения пищи, в том числе и в морозильных камерах — замораживать повторно размороженные продукты запрещено;
  • не хранить продукты, требующие обработки рядом с продуктами, готовыми к приготовлению, например, охлажденное мясо и сыр;
  • ограничение применения приправ, жареного, жирного, плохо переносимой и трудно перевариваемой пищи;
  • профилактика и лечение инфекционных заболеваний;
  • гигиена полости рта — чистка зубов, своевременное лечение стоматологических заболеваний;
  • употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
  • мытье рук при входе в дом, после посещения туалет, перед едой.
  • Также следует контролировать реакцию желудка на лечение медикаментозными препаратами, для уменьшения органических или функциональных нарушений применять специальные средства.

    Одной из эффективных профилактических мер является отказ от курения и алкоголя. При проявлении гастрита хотя бы один раз, следует регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, даже при отсутствии повторных симптомов.

    Острый гастрит у беременных

    Гормональные изменения, тошнота и рвота во время токсикоза серьезно ухудшают состояние слизистой желудка будущей мамы. Острый гастрит не оказывает непосредственного влияния на здоровье малыша, но в целях предупреждения развития осложнений воспалительного заболевания оттягивать его лечение не стоит. Самолечение во время беременности опасно не только для здоровья матери, но и для ребенка, так как в тяжелых случаях возможна интоксикация всего организма.

    Факторы, выступающие предпосылками развития острого гастрита у беременных:

  • токсикоз;
  • волнение;
  • нарушение условий питания;
  • передозировка витаминными комплексами и т. п.
  • Профилактика острого гастрита у беременных

    Общие профилактические меры предупреждения возникновения и острого гастрита и его осложнений включают в себя профилактику токсикоза:

  • соблюдение режима питания;
  • полноценный ночной отдых;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • регулярные адекватные физические нагрузки;
  • контроль за психоэмоциональным состоянием;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное обращение к врачу при первых тревожных симптомах.
  • Самолечение лекарственными препаратами, народными средствами может причинить вред здоровью мамы и ребенка. Средства от тошноты должны подбираться только врачом.

    Острый гастрит у детей

    Приступы гастрита наблюдаются у детей в возрасте 5–6 и 9–12 лет. Простой катаральный острый гастрит у ребенка может проявиться не только в виде нарушений работы желудка, но также в виде интоксикации всего организма, нарушений функций сердечнососудистой системы. При частых рвотах, поносе организм ребенка быстро обезвоживается, создавая угрозу развития острой почечной недостаточности.

    В 25% случаев гастритов у детей-школьников причиной становится различные нарушение режима питания с началом посещения школы. Сухарики, чипсы, ход-доги, фанта, кола часто заменяют современному школьнику обед. Спровоцировать приступ острого гастрита у ребенка могут следующие факторы:

  • инфекция, проникающая через рот — привычка грызть ногти, ручки, карандаши, несоблюдение правил гигиены;
  • интенсивные физические, эмоциональные нагрузки;
  • период полового созревания.
  • Причины острого гастрита у малышей — кормление ребенка «взрослыми» продуктами.

    Методика лечения острого гастрита у ребенка подбирается врачом индивидуально. Общая схема лечебных мероприятий:

  • промывание желудка, иногда кишечника;
  • постельный режим;
  • частое теплое питье небольшими порциями;
  • диета.
  • Для ребенка большое значение имеет соблюдение режим дня, моральная обстановка в семье.

    Профилактика острого гастрита у детей

    Профилактика острого гастрита у детей имеет несколько отличительных особенностей:

  • прикормы, вводимые маленьким детям должны быть свежеприготовленными — практикующие педиатры настоятельно не рекомендуют кормить детей консервированным детским питанием;
  • переход на «взрослую» пищу должен быть постепенным — подробности можно узнать у педиатра,
  • необходимо приучить ребенка мыть руки после прогулки на улице, перед едой, после посещения туалета;
  • есть только мытые фрукты и овощи;
  • убедить ребенка не жевать жевательную резинку по очереди с друзьями, либо после того, как ребенок поиграл с ней руками;
  • следует запретить ребенку во время еды разговаривать, смотреть телевизор, читать;
  • необходимо контролировать психоэмоциональные нагрузки дома и в школе.
  • Одной из профилактических мер является своевременная санация рта ребенка. Дети не всегда придают значение кариесу .

    Источник: http://bezboleznej.ru/ostryj-gastrit

    Федорова Нина Ивановна Гастроэнтеролог, эндоскопист, терапевт, врач первой категории. Запись на приём

    Ровенских Татьяна Павловна Гастроэнтеролог, эндоскопист, врач высшей категории. Запись на приём

    Кузнецов Георгий Борисович Врач гастроэнтеролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Запись на приём

    Острым гастритом называется острое воспаление слизистой оболочки желудка. Довольно часто болезнь развивается на фоне плохого питания, негативного воздействия некоторых лекарств (бромиды, антибиотики, салицилаты и другие), пищевой аллергии и пищевых токсикоинфекций. Кроме того, развитию острого гастрита способствуют проблемы в функционировании обмена веществ, а также ожоги слизистой оболочки желудка. Еще одной причиной, хотя и более редкой является радиационное поражение высокой степени.

    Острый гастрит проявляет себя в виде повреждения железистого аппарата слизистой оболочки желудка и поверхностного эпителия, воспалений. Причем воспалительный процесс либо распространяется на всю толщу слизистой оболочки, затрагивая мышечный слой, либо влияет лишь на поверхностный эпителий.

    Среди основных симптомов врачи выделяют следующие:

  • Понос.
  • Рвота.
  • Ощущение тяжести и наполненности в подложечной области.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Бледность кожи и слизистых оболочек, которые можно увидеть.
  • Серо-белый налет на языке.
  • Слюнотечение или, напротив, сухость в ротовой полости.
  • Пальпация вызывает боль в области желудка.

Если задаться вопросом «как вылечить острый гастрит?» вовремя, то лечение даст положительные результаты. В случае, когда должное лечение отсутствует, острый гастрит может принять хроническую форму. Говорить о клинической картине болезни можно только на основании воздействующего фактора, длительности его влияния и реакции организма. Обычно первые клинические симптомы начинают беспокоить пациента всего через шесть-двенадцать часов после воздействия раздражителя.

Если вы столкнулись с несколькими из этих симптомов, необходимо пройти диагностику острого гастрита, которая даст гарантированно точные результаты.

Источник: http://www.policlinica.ru/ostryy-gastrit.html

Что такое Острый гастрит —

Что провоцирует / Причины Острого гастрита:

Этиологические факторы острого гастрита принято делить на экзогенные и эндогенные. По этиологическому принципу различают острые экзогенные и острые эндогенные гастриты, что является достаточно спорным, так как иногда трудно разграничить эти формы. В качестве каузальных факторов острого экзогенного гастрита рассматриваются в первую очередь агенты, поступающие с пищей: термические, химические, механические. Употребление очень горячей, грубой, трудно перевариваемой пищи может привести к развитию острого гастрита. На слизистую оболочку неблагоприятно влияют специи: горчица, перец, уксус.

Широко распространенным фактором, вызывающим острый гастрит, является алкоголь.

Выраженное повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода и желудка оказывают крепкие алкогольные напитки, содержащие 20 объемных процентов алкоголя и более, в том числе водка, коньяк, ром, самогон.

Клинические наблюдения и экспериментальные исследования подтверждают патологическое воздействие алкоголя на желудок.

В последние годы обсуждается значение Helicobacter pylon (HP) в этиологии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Ученые обнаружили данные микроорганизмы у 80 % больных острым гастритом. Частота выявления HP у больных острым гастритом обусловлена частым применением эндоскопических исследований с прицельной гастробиопсией слизистой оболочки желудка, изучением желудочной секреции с помощью зондов и рН-метров.

Широкое применение фармакологических препаратов в клинической практике, длительный, а иногда и пожизненный прием различных лекарств не могут не вызывать повреждения слизистой оболочки типа острого гастрита.

Лечебные дозы ацетилсалициловой кислоты и индометацина вызывают, согласно клинико-экспериментальным исследованиям, острые дистрофические изменения поверхностного эпителия желудка, что приводит к угнетению слизеобразования. Препарат нарушает микроциркуляцию слизистой оболочки желудка и способствует появлению в ней гиперемии и кровоизлияний.

При радиационной терапии по поводу язвы или опухоли желудка может развиться «лучевой» гастрит.

Изменения слизистой оболочки наблюдаются также после попадания внутрь соединений мышьяка, йода, фосфора, ацетона и многих других химических веществ. Действие химических веществ вызывает местное повреждение тканей, расстройства, связанные с их резорбцией, и явления шока. Как правило, концентрированные кислоты вызывают коагуляционный некроз в полости рта, стенке пищевода и желудка, а едкие щелочи — коликвационный некроз тканей. В результате патологического процесса развиваются перфорации стенки пищевода и желудка; исходом этого процесса могут быть рубцовые сужения пищевода, желудка, по поводу которых приходится накладывать анастомозы истомы для питания.

Функциональные и морфологические изменения желудка особенно часто наблюдаются при гриппе, кори, скарлатине, дифтерии, сыпном тифе, пневмониях, вирусном гепатите. К этой группе относят острые гастриты, развившиеся у больных с различными видами ожогов, при острой почечной недостаточности и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время Острого гастрита:

Патологическая анатомия острого гастрита характеризуется воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка. Различают катаральный (простой), фибринозный, некротический (коррозивный) и гнойный (флегмонозный) гастрит.

Фибринозный гастрит характеризуется некротическими изменениями слизистой оболочки, пропитыванием зоны некроза фибринозно-гнойным экссудатом с формированием на поверхности слизистой оболочки пленки. Если некроз поверхностный, то пленка рыхло соединена с подлежащими тканями, легко снимается (крупозный гастрит). Иногда в желудке развивается глубокий некроз, фибрин проникает на всю его глубину, пленка прочно фиксирована к подлежащим тканям (дифтеритический гастрит). По удалении ее обнажаются многочисленные язвенные дефекты.

Некротический гастрит возникает при попадании в желудок химических веществ, при этом развиваются коагуляционный (отравление кислотами) и колликвационный (отравление солями) некроз. Разрушается не только слизистая оболочка (коррозивный гастрит), но и глубже расположенные слои стенки, образуя многочисленные эрозии, острые, чаще перфоративные язвы.

Гнойный гастрит. Основным условием развития этой формы гастрита являются нарушение целостности слизистой оболочки и переход воспаления на все слои стенки желудка (флегмона желудка). Гнойный гастрит нередко сочетается с язвой, распадающейся опухолью или травмами. Макроскопически стенка желудка резко утолщена за счет слизистой оболочки и подслизистого слоя. Складки слизистой оболочки грубые, покрыты фибринозными наложениями. Микроскопически отмечается диффузная лейкоцитарная инфильтрация не только слизистой оболочки, но и всех слоев, включая серозную оболочку. Вовлечение последней сопровождается перигастритом и перитонитом.

Воспаление при остром гастрите бывает во всех отделах желудка (диффузный гастрит), но может быть и локальным (очаговый гастрит). Среди очаговых форм выделяют фундальный, а игральный, пилороантральный, пи лоро дуоденальный.

Симптомы Острого гастрита:

Главными симптомами острого флегмонозного гастрита являются высокая лихорадка, сопровождающаяся ознобом, рвота, сильные боли в эпигастральной области, состояние больного быстро ухудшается, пульс становится частым и малым, рвота повторяется, рвотные массы иногда содержат гной. Больной беспокоен; язык сухой, лицо осунувшееся, живот болезненный, мышцы в эпигастральной области напряжены, редко удается пальпировать болезненную опухоль в области желудка; в случае перфорации желудка определяются симптомы раздражения брюшины.

Обсуждая вопросы о течении и прогнозе острого гастрита, следует сказать, что в течение нескольких дней острый экзогенный гастрит завершается выздоровлением. Свидетельством начинающегося обратного развития процесса служит появление аппетита и улучшение самочувствия.

Острый гастроэнтерит вследствие употребления инфицированной пищи может представлять большую опасность у ослабленных и пожилых больных или пациентов, имеющих другие серьезные заболевания.

Продолжительность и степень тяжести острого эндогенного гастрита определяются характером основного патологического процесса, который обусловил появление поражения слизистой оболочки.

При остром флегмонозном гастрите прогноз также плохой — возможны перфорация желудка, развитие гнойного перитонита, плеврита, медиастинита, абсцессов брюшной полости и сепсиса.

Диагностика Острого гастрита:

Установление диагноза острого гастрита базируется в первую очередь на анамнестических данных: погрешности в диете (прием алкоголя, употребление недоброкачественной пищи), введение ядов с целью самоубийства.

Помогает в диагностике и эпидемиологический анамнез: острый бактериальный гастрит нередко поражает группу людей. В случае острого коррозивного гастрита при опросе пострадавшего или родственников, осмотре аптечки, бутыли или банки с ядовитым веществом, осмотре больного можно установить факт приема яда и уточнить характер и дозу химического вещества.

Определенную диагностическую ценность для установления характера острого гастрита имеют химическое и бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений, изучение пищевых продуктов, вызвавших токсикоинфекцию, посуды из-под ядовитых веществ.

В необходимых случаях проводят рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, органов грудной клетки, эндоскопические методы исследования.

Изучение желудочной секреции позволяет судить о степени нарушения основных функций желудка.

Следует отличать острый гастрит от других заболеваний, сопровождающихся рвотой. Наиболее важен дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда (гастралгическая форма). Типичной врачебной ошибкой является диагноз «пищевого отравления» и назначение промываний желудка больному с острым инфарктом миокарда. Наличие в анамнезе у больного приступов стенокардии, гипертонической болезни, сильных болей за грудиной или в подложечной области, признаков коллапса, а главное изменений электрокардиограммы, которую следует непременно делать во всех сомнительных случаях, позволяет поставить правильный диагноз.

Диагноз острого флегмонозного гастрита обычно ставят при лапаротомии или вскрытии. Предположить такой диагноз можно при сочетании таких симптомов, как высокая лихорадка, проявления перитонита верхних отделов живота, сильные боли в эпигастральной области, если отсутствуют клинико-инструментальные признаки язвенной болезни или острого панкреатита.

Лечение Острого гастрита:

В свете последних данных о роли HP в этиологии острого гастрита можно применять коллоидный субцитрат висмута (денол) по 1 таблетке 3 раза до еды и по 1 таблетке на ночь в сочетании с оксациллином 0,5 X 4 раза в день в течение 10 — 14 дней. В более тяжелых случаях с продолжающейся рвотой, нарастающим обезвоживанием и явлениями хлорпении следует внутривенно капельно вливать 0,5 — 1 л 5 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В, различные солевые растворы, подкожно 0,85 % раствор хлорида натрия (до 2 л). В случае коллапса вводят кардиотонические средства и вазоактивные препараты (кордиамин, кофеин, метазон, норадреналин).

Для лечения бактериальных острых гастритов и гастроэнтеритов применяют антибиотики (левомицетин, тетрациклин, неоми-цин, ампициллин, цефалексин) в соответствующих дозах.

Лечение гастрита, возникшего в результате действия химических веществ (в первую очередь концентрированных кислот и едких щелочей), заключается в устранении болей, возбуждения и явлений острой сосудистой недостаточности и удалении ядовитых веществ из желудка.

В случае поражения слизистой оболочки крепкими кислотами вводят жженую магнезию с молоком, гидроксид алюминия. При попадании едких щелочей рекомендуют вводить в желудок соки цитрусовых, лимонную или уксусную кислоты (2 — 4 г в растворе).

Для прекращения болей применяют 1 — 2 мл 1 % Sol. morphim hydrochloridi; 2 % Sol. omnoponi; 2 % Sol. promedoh; 0,005 % раствора фентанила и 0,25 % раствора дроперидола, 2 мл 0,5 % раствора седуксена.

Профилактика Острого гастрита:

Предупреждение острого экзогенного гастрита связано в первую очередь с выполнением правил санитарной гигиены и гигиены питания. Надзор за выполнением этих правил на предприятиях пищевой промышленности и в учреждениях общественного питания предотвращает пищевые отравления, вызывающие острые поражения желудка и кишечника.

Соблюдение правил питания, исключение из рациона недоброкачественной пищи (например, после долгого хранения в холодильнике), ограничение применения приправ, трудно перевариваемой и плохо переносимой пациентом пищи могут служить профилактикой острых повреждений слизистой оболочки желудка.

Борьбу с алкоголизмом и курением следует, безусловно, считать профилактикой острого гастрита.

Следует проводить болеетщательную обработку гастродуоденоскопов, зондов для рН-метрии, желудочного и дуоденального зондирования, гастробиопсийных щипцов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гастрит:

    Гастроэнтеролог Диетолог Хирург

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1642

    Острый гастрит

    Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое появляется под воздействием химических, механических, термических или бактериальных факторов. Проявляется  гастрит в частичном повреждении поверхностного эпителия слизистой и железистого аппарата, а, затем, дальнейшим развитием в ней воспалительных изменений. Начавшийся воспалительный процесс может распространиться на всю толщу слизистой оболочки и даже мышечный слой стенки желудка или ограничится поверхностным эпителием слизистой.

    По статистике, острые гастриты – самое распространенное заболевание в мире, ими в той или иной степени заболевает более половины взрослого населения.

    Классификация острых гастритов

    В зависимости от причин, по которым появляется воспаление слизистой оболочки желудка, острые гастриты делятся на 3 группы:

    1. Острые простые или Gastritis acuta simplex .

    2. Флегмонозные  или Gastritis phlegmonosa, phlegmona ventriculi .

    3. Коррозивные  или Gastritis corrosiva .

    В свою очередь, простой острый гастрит подразделятся на экзогенные и эндогенные формы.

    Экзогенные или иначе, ирритативные гастриты развиваются под воздействием внешних факторов: употребление  недоброкачественной пищи, систематическое переедание, употребление в пищу очень острых, жирных, чрезмерно горячих или слишком  холодных продуктов, трудно-перевариваемой пищи, крепких спиртных напитков и т. д. (алиментарный гастрит).

    Эндогенные гастриты или гематогенные. которые связаны с внутренним воздействием на слизистую оболочку желудка разнообразных патологических агентов. Это воздействие исходит из собственного организма: острые инфекции, распад белков организма при ожогах и облучении, нарушения обмена веществ, нарушения психики и т. д.

    Причины гастритов многообразны. Часто причиной гастрита становится бактерия Helicobacter pylori. но есть и другие причины.

    Это может быть банальное плохое пережевывание пищи, вследствие лени, вредной привычки или плохого состояния зубов.

    Нарушение режима питания. переедание, особенно после предшествующего периода длительного голодания, сухоядение также могут привести к возникновению острого гастрита.  Другой причиной воспаления желудка может стать злоупотребление алкогольными напитками и курение.

    Следует особо отметить такую причину, как токсикоинфекции. то есть прием недоброкачественной или  инфицированной пищи: коли-инфекции, ботулизм, стафилококковые токсикоинфекции, сальмонеллезы и др.

    Тяжелые повреждения слизистой оболочки желудка могут провоцироваться длительным приемом некоторых лекарственных средств. Таких, как антибиотики. салициловые препараты, сульфаниламиды, хинин. дигиталис, бром, мышьяк, йод,  бутадион. стероидные гормоны . атофан, инсулин и др.

    Из-за индивидуальной повышенной чувствительности к некоторым медикаментозным средствам также возможно появление тяжелых аллергических гастритов .

    К эндогенным причинам развития гастритов можно отнести различные острые и хронические инфекционные заболевания, такие, как абсцесс легких, брюшной тиф, корь . скарлатина . дифтерия . грипп . сыпной тиф, туберкулез и т. д.

    Причина возникновения этой группы гастритов в гематогенном заносе в стенку желудка болезнетворных микробов и токсических веществ, выделяемых ими. Кроме этого, при инфекционных заболеваниях происходит образование значительного количества токсических продуктов белкового распада. Они, вместе с бактериальными токсинами, и попадают гематогенно в стенки желудка, вызывая их воспаление. Причины гастритов могут возникать вследствие уремии, ожогов, отморожения. Эти патологические состояния сопровождающиеся циркуляторными расстройствами, гипоксией слизистой желудка и поступлением в кровоток токсических веществ, составляют патогенетическую основу развития острого гастрита.

    Среди экзогенных факторов развития гастритов, основное место занимают заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и деятельности желез внутренней секреции, это сахарный диабет . подагра . тиреотоксикоз и др.

    Часто появление гастрита связывают с влиянием психогенных факторов, отрицательных эмоций и состояний аффекта, при которых  происходит нарушение кровообращения в желудке и функциональные расстройства, т. е. нарушение секреторной и моторной функций желудка.

    Еще одной частой причиной острого гастрита бывают отравления некоторыми ядовитыми веществами: это могут быть крепкие кислоты, едкие щелочи, например, нашатырный спирт или каустическая сода. Отравления могут происходить сулемой, цианистым калием, мышьяком, хлороформом, лизолом. Не исключено подобное воздействие и при употреблении  высоких концентраций алкоголя и больших доз медицинских препаратов. Такое отравление может быть по ошибке или преднамерено с целью суицида.

    Все перечисленные ядовитые вещества не только вызывают раздражение слизистой желудка, но, в концентрированном виде,  обладают ярко-выраженным некротизирующим действием. Степень и распространенность таких  поражений зависят от концентрации и времени пребывания конкретного отравляющего вещества в желудке.

    В легких случаях  и кратковременности воздействия, слизистая оболочка может регенерировать, в тяжелых случаях неизбежно  развитие грубых рубцовых изменений.

    Флегмонозный гастрит —  это развивающееся гнойное воспаление желудка. Возникает в результате травмирования  стенки желудка инородным предметом, например, рыбьей косточкой.  Происходит заражение этой области гноеродной инфекцией. Отличается  флегмонозный гастрит высокой температурой и нестерпимыми болями в подложечной области. Флегмонозный острый гастрит требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае начинается  перитонит и чаще всего болезнь заканчивается смертью.

    Симптомы острого гастрита

    Очень часто гастрит протекает бессимптомно, тем не менее, рано или поздно, симптомы гастрита проявляются и зависят от формы болезни. Общие симптомы гастрита: боли в верхней части живота натощак и/или после еды, тяжесть в животе после приема пищи, тошнота, рвота, отрыжка, похудение, потеря аппетита. Симптомы  острого гастрита могут временами исчезать, потом появляться вновь. При осмотре виден обложенный серовато-белым налетом язык, больной жалуется на повышенное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту, изжогу . иногда частые запоры . неприятный запах во рту, слабость. Отмечается потливость, головокружение . головная боль . повышение температуры, снижение артериального давления, тахикардия .

    Острый гастрит эрозийной формы, кроме общих симптомов, может проявляется признаками желудочного кровотечения . болью в животе, рвотой и  появлением в рвотных массах темных кровяных сгустков или прожилок, темным дёгтеобразным стулом.

    При пальпации выявляются болевые ощущения в верхней части живота.

    В среднем острый простой гастрит длится в течение пяти дней. Своевременное лечение острого гастрита дает благоприятный прогноз. Если действие вредоносных факторов повторяется,  острый гастрит переходит в хроническую стадию.

    Диагностика острого  гастрита

    Наиболее эффективным и современным методом диагностики гастрита,  в настоящее время является фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС ). Метод  ФГДС позволяет проводить осмотр слизистой оболочки желудка при помощи зонда и биопсия, т.е. взятия кусочка ткани слизистой на анализ. Этот метод позволяет отличать гастрит от язвенной болезни желудка. На основе полученных во время ФГДС данных, врачи делят гастрит на эрозивный и неэрозивный .

    Лечение  гастрита острой формы почти всегда начинают с обязательного промывания желудка и очищения кишечника. В случае  инфекционной этиологии назначают антибактериальные препаратов (энтеросептол . левомицетин и пр) и абсорбирующие средства: активированный уголь или каолин и др. В случаях острого аллергического гастрита рекомендовано  назначения антигистаминных средств. При выраженном болевом синдроме – спазмопитики. холинолитические препараты: атропин . платифиллина гидротартрат . При обезвоживании организма  парентерально вводят изотонический раствор хлорида натрия и глюкозы.

    Легкое течение острого гастрита обычно лечится в домашних условиях и занимает 2-3 недели. Мероприятия включают в себя:

  • Строгую диету — в первые два дня болезни воздержание от приемов пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание: теплые, нежирные и протертые блюда.
  • Назначение лекарственных средств: адсорбирующих токсинов, обволакивающих стенки желудка, обезболивающих, улучшающих пищеварение  больного желудка, снижающих кислотность, иногда, в целях избавления от инфекции, пациентам назначаются антибиотики.
  • Профилактика простого острого гастрита сводится к соблюдению правил рационального питания. Очень важна санитарно-просветительная работа с населением и строгий санитарный надзор на предприятиях общественного питания.

    Источник: http://medside.ru/ostryiy-gastrit

    Гострий гастрит

    Гастрити є найпоширенішою патологією в гастроентерології. За статистичними відомостями, різними формами гастриту страждає кожен другий дорослий чоловік планети. При гострому гастриті запальні зміни найчастіше зачіпають поверхневий епітелій і Залозистий апарат шлунка. Рідше запальний процес поширюється на всю глибину слизової і навіть м'язовий шар шлункової стінки. Підступність гострого гастриту полягає в небезпеці розвитку ерозій слизової, шлунково-кишкової кровотечі, рубцевих змін в шлунку, гнійно-септичних ускладнень, хронічного гастриту.

    Причини гострого гастриту

    За етіологічним механізму виникнення виділяють гострі ендогенні та Екзогенні гастрити.

    Розвиток гострого ендогенно гастриту пов'язано з інфекцією, присутніх в організмі. Найчастіше етіологічним агентом виступає спиралевидная бактерії Helicobacter pylori, яка виявляється у 80% пацієнтів з гострим гастритом. Хелікобактерії виділяють різні токсини і ферменти (уреазу та ін), під впливом яких в слизовій оболонці шлунка розвиваються запальні реакції. Гелікобактерна інфекція також сприяє розвитку виразкової хвороби шлунка.

    Рідше збудниками ендогенних гострих гастритів виступають стрептококи, протей, стафілококи, кишкова паличка, цитомегаловірус, Збудники грибкових інфекцій (кандидозу, гистоплазмоза та ін) і ін Морфологічні та функціональні передумови для розвитку гострого гастриту виникають при грипі, скарлатині, кору, дифтерії, вірусно гепатиті, пневмонії. У рідкісних випадках вторинний гострий гастрит розвивається при дисемінованому туберкульозі, вторинний сифіліс.

    Етіологічними чинниками гострого екзогенно гастриту, перш за все, виступають харчові агенти – Термічні, механічні, хімічні. Подразнення слизової шлунка занадто гарячою, гострої або грубої їжею може викликати розвиток гострого гастриту. Несприятливий шкідливу дію на слизову шлунка надає тютюнопаління, алкоголь, вживання міцної кави.

    У числі екзогенних причин гострого гастриту також нерідко виступають харчові отруєння, викликані вживанням їжі, інфікованої сальмонелами, шигеллами, іерсініями, клебсієла. Крім цього, роздратування і пошкодження слизової шлунка може бути обумовлене тривалим прийомом Деяких фармакологічних препаратів – саліцилатів, глюкокортикоїдів, бромідів, препаратів заліза, сульфаніламідів, антибіотиків. Гострий гастрит може розвинутися на тлі радіаційної терапії з приводу раку шлунка (променевої гастрит), навмисного або випадкового потрапляння в шлунок хімічних речовин (оцтової, азотної, соляної, сірчаної, кислот; сулеми, нашатирного спирту, каустичної соди, етиленгліколю, метилового спирту; з'єднань йоду, миш'яку, ацетону, фосфору та ін.) При високих концентраціях або значно кількості спожитих отруйних речовин може виникнути опік або перфорація стінки шлунка і стравоходу.

    Гострий алергічний гастрит розвивається при індивідуальній непереносимості певних харчових продуктів і зазвичай супроводжується друге алергічними проявами – кропив'янка, ангіоневротичним набряком, приступом бронхіальної астми та ін

    Класифікація гострих гастритів

    При гострому гастриті в слизовій оболонці шлунка можуть розвиватися різні зміни, в залежності від яких захворювання протікає в катаральної (простий), фібринозної, некротичної (коррозівний) або флегмонозно (гнійної) формі.

    При гострому катаральному гастриті в ході гастроскопія виявляється потовщення, полнокровием, набряклість слизової оболонки шлунка, зміст великої кількості слизу, іноді – мелкоточечние поверхневі крововиливи. У разі наявності численних зливаються ерозій кажуть про гострий ерозивно гастриті. Для мікроскопічне картини характерна дистрофії і злущування поверхневого епітелію, серозна ексудація, наявність дифузної інфільтрації, інтактних глибоких шарів слизової і залоз шлунка.

    Патоморфологічні зміни при гострому фибринозном гастриті полягають в некротичних змінах слизової, утворення фібринозно-гнійного ексудату і фіброзне плівки на поверхні шлунка. В залежності від глибини запалення розрізняють крупозний (поверхневий) гастрит і дифтеритическим (глибокий) гастрит.

    Гострий некротичний гастрит розвивається внаслідок попадання в шлунок агресивних речовин (хімічних агентів). При отруєнні кислотами утворюється коагуляційний некроз, при отруєнні солями – колікваційний некроз. При цьому може пошкоджуватися не тільки слизовий шар шлунка, але і вся товща шлункової стінки з утворенням ерозій і перфоративних виразок.

    При гострому флегмонозном гастриті в запалення втягуються всі шари стінки шлунка – слизовий, підслизовий, м'язовий, серозні. Гнійний гастрит часто виникає при виразках, розпадаються пухлинах, травмах шлунка. Макроскопічні зміни характеризуються потовщення стінки шлунка за рахунок слизового і підслизового шарів, массівними фібринозний накладення. На тлі гострого флегмонозного гастриту може розвиватися перигастрит і перитоніт.

    В залежності від площі, залученої в запальний процес, розрізняють вогнищевий (Локальний) і дифузний (поширений) гострий гастрит. Вогнищеві форми гострого гастриту Відповідно до ураженими відділом шлунка, в свою чергу, поділяються на фундального, антральним, пілороантральним, пілородуоденальних.

    Симптоми гострого гастриту

    Прояви гострого гастриту зазвичай розвиваються через 6-12 годин після дії етіологічного чинника. При цьому найбільш виражені диспепсичні розлади: втрата апетиту, дискомфорт і важкість в епігастрії, помірні болі, неприємні присмак у роті, відрижка, нудота, блювота з'їденої їжею з домішками слизу і жовчі. При харчових інфекціях відзначається частий рідкий стілець, метеоризм, підвищення температури тіла. Повторна блювота і пронос при гострому гастроентериті можуть викликати обезводнення організму, що проявляється слабкістю, запаморочення, головний біль.

    При гострому алергічних гастриті, крім ознак диспепсії, приєднуються симптоми дерматиту – висип, еритема, свербіж шкіри, набряк Квінке та ін При гострому ерозивно гастриті може спостерігатися блювання з кров'ю або мелена, свідчать про шлунковому кровотечі. Для гострого флегмонозного гастриту характерна висока лихоманка, озноб, блювота з домішкою гною, сильні переймоподібні болі у верхніх відділах живота.

    Важкий стан розвивається при гострому коррозівний гастриті, викликаних вживанням концентрованих хімічних речовин. У хворих відзначається повторна, не дає полегшення блювота; в блювотних масаж міститься слиз, кров, обривки слизової травних шляхів. На губах і в роті у пацієнта визначаються сліди хімічного опіку, при попадання отрут у гортань виникає ларингоспазм і асфіксія. Загальний стан погіршується явищами шоку: гіпотонією, тахікардією, блідістю шкіри, поверхневим диханням.

    Клінічні прояви гострого гастриту слід відрізнити від виразкової хвороби, панкреатиту, холециститу, інфаркту міокарда, оклюзії мезентеріальних судин, гострого апендициту та ін

    Діагностика гострого гастриту

    При з'ясування обставин захворювання звертають увагу на харчовий, лікарський анамнез, супутню патологію. Об'єктивний статус при гострому гастриті характеризується блідістю і сухістю шкірних покривів, хворобливістю епігастральній ділянці при пальпації. При огляді ротової порожнини мову обложеного сіруватим нальотом, визначається неприємні запах з рота.

    У важких випадках при гострому гастриті відзначається олігурія, при дослідженні загального аналізу сечі виявляється альбумінурії, урати. Зміни в периферичній крові включають помірний нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення кількості еритроцитів і гемоглобіну, при кровотечі – анемія. Для виявлення ознак латентного кровотечі досліджується кал на приховану кров.

    Розгорнутий біохімічний аналіз крові при гострому гастриті дозволяє виявити порушення в роботі печінки, біліарної системи, підшлункової залози, нирок. Для оцінки функціонального стану ШКТ проводиться дослідження копрограми, для виявлення збудників – бактеріологічно посів калу. З метою виявлення хелікобактерної інфекції виконується дихальні тест на хелікобактер, визначення H. Pylori у крові та калі методом ІФА, ПЛР-діагностики.

    У Деяких випадках при гострому гастриті показана гастроскопія, за допомогою якої визначається гіперемія, набряклість слизової, наявність ерозій, внутріслізістих крововиливів, іноді – ознаки шлункової кровотечі. При неясної етіології гострого гастриту виконується ендоскопічна біопсія слизової з морфологічним дослідженням тканини.

    Рентгенографії шлунка при гострому гастриті виявляє грубу складчастості і узловатости слизової оболонки, ерозії, збільшення шлункових полів. При флегмонозно гастриті показана Оглядова рентгенографії і МСКТ органів черевної порожнини.

    Лікування гострого гастриту

    Основними принципами лікування гострого гастриту є усунення причин захворювання та профілактика ускладнень. При гострому гастриті в перші 12-24 години показано голодування, потім призначається щадна дієта. При харчових або хімічних отруєннях проводиться Промивання шлунка. Необхідна відмова від прийому дратівливих шлунок лікарських препаратів, куріння і алкоголю.

    З медикаментів при гострому гастриті призначаються блокатори Н 2 – гістамін рецепторів, що володіють антисекреторним дією (ранітидин, циметидин, фамотидин), інгібітори протонної помпи (омепразол та його аналоги), антацидні засоби (маалокс, фосфалюгель, Гастао), гастропротекторов (де-нол, викаир). При гострих гастритах специфічної етіології проводиться відповідне лікування (антихеликобактерная, протигрибкова, протитуберкульозна терапія).

    Для зняття больового синдрому при гострому гастриті застосовуються атропін, платифілін, папаверин, при блювоті показане призначення прокінетиків – церукал, реглан, мотіліум. При вираженому зневодненні проводиться інфузійна терапія сольовими розчинами.

    Лікування гострого флегмонозно гастриту проводиться хірургічних шляхом: в цьому випадку показана гастротомія, дренування гнійного вогнища; в Деяких випадках – резекція шлунка або гастректомія.

    Прогноз і профілактика гострого гастриту

    Гострий катаральний гастрит при своєчасній і правильній терапії зазвичай завершується одужанням через 3-4 дні. Прогностично Несприятливо протягом гострого коррозівного гастриту: пацієнт може загинути від шоку, прободением шлунка і перитоніту. Результатом хімічних опіків ШКТ можуть бути стриктури стравоходу, рубцева деформація шлунка, що може зажадати виконання пластики стравоходу, накладення гастростоми і ін втручань.

    Також серйозний прогноз відзначається при гострому флегмонозном гастриті, при якому не виключається розвиток перфорації шлунка, гнійного перитоніту, емпієми плеври, медіастиніт, абсцесу печінки, поддиафрагмального абсцесу, сепсису.

    Профілактика гострих гастритів вимагає виключення аліментарних причин, відмови від прийому алкоголю та тютюнопаління, острожним застосування лікарських препаратів, адекватного лікування ендогенних інфекцій.

    Источник: http://mdovidka.com/gostrij-gastrit.html